書摘精選》我們如何又爲何變得更胖？

胰島素的首要功能在於將能量從消化完畢的食物中，導入人體細胞內。在此必須重複：胰島素濃度隨着血糖濃度上升而上升，使肌肉與脂肪細胞吸收一部分的糖，將其儲存爲脂肪。(示意圖/ shutterstock)

其中一項針對爲何越來越多人過胖的解釋爲：越來越多人越吃越多，而活動量越來越少。這項解釋最廣爲流傳，也有部分論點屬實，但卻過於簡化。正如第九章所述，許多證據顯示，過去數十年的食品工業化已增加了每份食品的分量大小，使食品的大卡密度更高。其他與工業化相關的「先進發展」，包括汽車與省力裝置的量產化，以及更長時間的久坐，均使人類的活動程度下降。如果你算入人們多攝取的大卡量，以及減少的大卡消耗量，就會得出過多的能量，被轉換爲過量的脂肪。

以「大卡進出量」觀點詮釋廣泛的肥胖現象並不完全錯誤，但由於我們的飲食內容也產生變化，情況更爲複雜。請記得，能量守恆的機制受制於各種荷爾蒙（特別是胰島素）。胰島素的首要功能在於將能量從消化完畢的食物中，導入人體細胞內。在此必須重複：胰島素濃度隨着血糖濃度上升而上升，使肌肉與脂肪細胞吸收一部分的糖，將其儲存爲脂肪。胰島素也使血液中的脂肪（三酸甘油酯）進入脂肪細胞，同時阻止脂肪細胞將三酸甘油酯釋放回血液中。因此，無論脂肪來自糖類或脂肪，胰島素會讓你越來越胖。根據某些評估，美國二十一世紀的青少年體內所藏的胰島素，遠較他們父母在青少年時期（一九七五年）體內的胰島素多。因此，他們之中越來越多人有肥胖傾向實在不足爲奇。由於胰島素濃度只會在你吃下含有葡萄糖的食物後上升，所以導致更高濃度胰島素與更多脂肪的元兇之一，顯然就是食用更多的含糖食品（如可樂與蛋糕）了。然而，還有許多其他因素造成肥胖，其中包括兩項與糖有關的附加因素。其中一項爲人體將食物分解爲葡萄糖的速率，這將決定人體產生胰島素的速率；另一項較爲間接的因素在於你吃下了多少果糖，以及這些果糖到達肝臟的速率。

爲了進一步探究這些與糖有關且導致肥胖的因素，讓我們比較你的身體吃下一顆重一百克（三．五盎司）的生蘋果與一包重五十六克（兩盎司）的水果糖後所產生的反應（水果糖的原料是蘋果，但已經過加工且添加糖分以確保甜度，蘋果原有的營養成分與纖維均被移除，以延長產品的保存期限）。單就糖分而論，這兩項食品的重大差異在於：生蘋果所含的糖分僅有十三克（不到半盎司），而水果糖卻含有二十一克的糖分（四分之三盎司），所含大卡亦幾乎爲生蘋果的兩倍。第二項差異在於所含糖類的百分比。蘋果所含糖分的百分之三十爲葡萄糖，水果糖則約爲百分之五十。若食用水果糖，將產生同量的果糖與雙倍以上的葡萄糖；最後，生蘋果帶有表皮，蘋果所含帶的糖分位於細胞中，而皮質與細胞均富含纖維素。纖維又稱粗料（roughage），是蘋果中你所無法消化的成分，但它在你消化蘋果糖分的過程中扮演不可或缺的角色。蘋果所含的糖分藏於細胞內，纖維素構成細胞壁，減緩人體將糖類分解爲糖分的速率。纖維素也能包覆食物與腸臟內壁，成爲一道護欄，減緩腸道將所有大卡（特別是糖分）從內臟轉移到血液循環與器官中的速率。最後，纖維使食物加速通過內臟，使你感到飽足。因此，當我們比較這兩種與蘋果有關的產品時，真蘋果不只含糖量較少，還使你感到更飽足，讓你能更漸進、順暢地消化所吃下的糖分。相對地，水果糖被稱爲「高血糖食品」，原因在於它會突然、顯著地提高血糖濃度（這種現象稱爲血糖過高）。

當然，吃下太多蘋果還是可能會變胖；但現在，你有更充分資訊證明，爲何水果糖更容易導致肥胖。最明顯的是水果糖含有更多大卡。第二項問題在於人體吸收大卡的速率：當你吃下蘋果時，由於蘋果中所含的纖維素減緩你體內葡萄糖的抽取速率，你體內的胰島素濃度緩慢且漸進地升高。如此一來，人體將有充分時間瞭解究竟需要多少胰島素，使血液中的葡萄糖濃度保持均衡。相反地，水果糖中雙倍量的葡萄糖直接進入你的血液中，使血糖濃度急速飆升，造成胰島腺瘋狂地產生大量（甚至過量）的胰島素。過量的胰島素不可避免地造成血糖濃度急降，你會再度感到極度飢餓，只想食用水果糖或其他富含大卡的食物，急速讓血糖濃度調回正常值。簡而言之，富含快速消化葡萄糖的食品提供大量大卡，使你更快感到飢餓。若食用由蛋白質與脂肪組成主要大卡來源的食物，將能在較長時間內維持飽足感，整體上的進食量將少於常食用高糖、高澱粉食物者。未加工食品富含較多纖維素，使食物在胃裡停留時間較久，釋放出能夠抑制食慾的荷爾蒙，使你能在較長時間內維持飽足感。

(本文摘自《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》/商周出版)

【內容簡介】我們的身體裡寫着一個演化的故事，是理解現代疾病的關鍵

爲什麼我們容易發胖，晚上睡不好，久坐會背痛，還有近視、蛀牙……？又爲什麼我們會有癌症、糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆？

李伯曼提出「不良演化」的概念，他認爲人類身體無法適應新文明環境，所以罹患各種現代疾病。這些症狀可以獲得舒緩，疾病也可獲得控制，卻仍舊威脅我們的健康。爲了舒緩「不良演化」帶來的危機，李伯曼致力於將他研究人類演化的知識，應用在創造一個更健康的社會環境。

本書結合考古學、解剖學、生物生理學和實驗生物力學等研究，帶領我們進行一場史詩般的旅程，揭示過去六百萬年的歲月裡，我們的身體是如何演化的。而遺留在我們身體的「狩獵採集者」，又是如何受困在人類文明的環境。

【作者簡介】哈佛大學的赤足教授 丹尼爾‧李伯曼 Daniele E. Lieberman

哈佛人類演化生物學教授，主持哈佛骨骼生物學實驗室。

李伯曼的研究主題爲人體如何及爲何如此，以及人類的演化史對健康與疾病的影響。二〇〇九年，鼓勵「乍看好笑、其實引人深思的科學研究」的搞笑諾貝爾獎（Ig Nobel Prize），將物理學獎頒給李伯曼關於「孕婦爲何不會跌倒」的研究。該研究的正式名稱爲《胎兒負載和雙足行走人族的腰椎前凸演化》，在本書第二章中有詳細介紹。

他在哈佛開設赤足跑步研究團隊，其研究成果備受各界關注；他在YouTube的赤足跑步原理影片，更突破140萬點閱人次。他熱愛馬拉松，通常赤足參賽，爲他贏得赤足教授的稱號。

《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》/商周出版