輸尿管窄靠導管解尿苦 微創手術可改善

臺北榮民總醫院泌尿部科主任盧星華今天表示，輸尿管狹窄分爲先天性與醫源性，先天性輸尿管狹窄發生率在1%以下，其中男性爲女性的3至4倍，左側較右側爲多。

盧星華表示，醫源性輸尿管狹窄發生率在1%至24%不等，可能因骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術、子宮內膜異位症等引起，女性比男性多。

輸尿管狹窄會造成後腰窩或是腹部疼痛，血尿及腎功能受損。輸尿管狹窄時間愈久，尿排不出來，腎功能減弱會愈嚴重；若沒有及時治療，甚至會造成腎功能無法恢復。

47歲唐小姐本來是一名舞蹈老師，5年前她接受骨盆腔手術，術後10天突然下腹爆痛送急診，經診斷爲右側輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水，當時醫師將輸尿管狹窄處切開，再放置雙J導管，避免傷口結痂時又讓輸尿管沾黏。

唐小姐下午受訪時表示，雙J導管因會有尿垢問題，約每3個月就要麻醉、進手術室重新換導管。導管也很容易因肢體動作就掉落，她連舉高手曬衣服、拿東西都沒辦法，走路只要稍微跌倒，也可能讓導管掉下來，她最短曾2、3天就又進手術房。

盧星華表示，傳統治療若是以輸尿管鏡切開輸尿管狹窄處再放置雙J導管，輸尿管狹窄容易復發，病患也會因爲雙J導管長期存在體內造成不適和不便。若要完整重建輸尿管，傳統上必須施行剖腹手術，傷口大，手術後恢復較慢及必需住院時間較長。

北榮泌尿部改採腹腔鏡微創手術治療輸尿管狹窄，在肚子上打幾個小洞，以腹腔鏡微創手術將輸尿管狹窄部位切除，並將健康的輸尿管縫合修補，手術後恢復時間短，且傷口小。1051003