什麼是氣胸?胸痛、呼吸困難...1次搞懂5大引發原因

多數氣胸患者一開始可能會毫無症狀,若病情加重後,便會出現呼吸困難、胸痛的症狀。 圖/freepik

究竟什麼是氣胸?何種原因會造成氣胸?術後又該注意哪些事情,國泰醫院胸腔科主任顏銘宏醫師將爲您一一解答。

什麼是氣胸? 正常肋膜腔有空氣嗎?

肋膜腔位於肺膜與胸膜之間,正常情形下,應該會是1個沒有空氣、被肺部填滿,且殘留些許組織液的空間,若受到外力刺傷或肺部疾病等原因影響,讓空氣跑進肋膜腔,就會使肋膜腔出現漏氣現象,引發氣胸。

氣胸好發於20至40歲的年輕高瘦男性、肺部疾病患者,以及受到外力刺傷等成因所致。 圖/NOW健康製作

自發性氣胸佔9成! 氣胸5大成因1次看

氣胸好發於20至40歲的年輕高瘦男性、肺部疾病患者,以及受到外力刺傷等成因所致,顏銘宏醫師表示,引發氣胸的5種原因如下:

1.自發性氣胸

意指不明原因的氣胸,可能是患者本身肺膜有些病竈,長期下來導致肺膜破掉,進而漏氣形成氣胸。自發性氣胸約佔所有氣胸病患中9成以上,是最常見的氣胸原因,好發於高瘦的年輕男性,且可能會遺傳給下一代。

2.慢性阻塞性肺部疾病或肺氣腫

這類病患的肺部特別脆弱,也有可能破裂導致漏氣。

3.月經型氣胸

是女性特有的氣胸,稱作月經型氣胸,是1種很罕見的氣胸。如有月經週期的女性在發生月經的48小時內同時有氣胸的情況發生且反覆發作,便爲月經型氣胸。

4.外傷型氣胸

可能是因刀傷、穿刺傷、鈍傷、肋骨骨折等外力刺傷導致肺部破裂所致。

5.醫源性氣胸

如去鍼灸,在胸腔穴位鍼灸導致肺部破裂;或執行醫療行爲時,如肋骨打止痛藥所致。

圖解氣胸5大成因。 圖/NOW健康製作

胸悶、呼吸困難別輕忽! 氣胸症狀有這些

多數氣胸患者一開始可能會毫無症狀,若病情加重後,便會出現呼吸困難、胸痛的症狀。起初,患者可能會感受到胸部被尖銳物穿刺的銳痛感,但在數小時後,就會從銳痛逐漸轉爲鈍痛;等到24至72小時過後,即便患者尚未接受治療,疼痛感也慢慢會消失。

此外,氣胸症狀的嚴重程度與氣胸範圍有關,對於氣胸範圍大於40%,且帶有張力性氣胸的患者而言,因患者胸內壓增加,造成縱膈腔移位,導致血液迴流受阻,最嚴重可能會發生休克現象,甚至死亡,而氣胸有約1/500的死亡率,大多都會發生在張力性氣胸的患者身上。

氣胸常見症狀。 圖/NOW健康製作

輕、中、重氣胸治療方法大不同 醫師說分明

自發性氣胸爲最常見的氣胸類型,顏銘宏醫師指出,針對此類型的病患,通常會視嚴重情況,將其分成輕、中、重度分別進行治療。

輕度自發性氣胸

患者僅會感到些微不適,從X光照出來的肋膜腔中,可見其中帶有空氣,但小於整個胸腔容積的30%以下,且多爲單邊氣胸。醫師通常會先爲患者戴上氧氣瓶,請其住院以便觀察後續病況是否改善或惡化。

中度自發性氣胸

中度自發性氣胸病患會感受到身體有明顯疼痛或呼吸困難的症狀,且X光呈現的肋膜腔空氣量會大於整個胸腔容積的30%以上,面對中度自發性氣胸的患者,醫師則會透過放置引流導管或胸腔引流管,將肋膜腔中的空氣導出來,並接一個水封瓶的排氣裝置至胸腔,加以觀察。

重度自發性氣胸

多發生在張力性氣胸的患者身上,由於其胸腔的漏氣量已壓迫到心血管,使血液循環無法正常運作,造成其血壓不穩,還會吸不到空氣,進而危及生命。醫師首先會先進行緊急減壓,例如在胸口放入1根細針,透過針刺減壓的方式,把肋膜腔中的空氣排出。

嚴重氣胸需進行手術治療 依情況不同又可分2種

一般來說,若爲第1次發生氣胸或無症狀的小範圍氣胸,醫師會採取保守性治療,請患者經常深呼吸,並以氧氣瓶作爲輔助替患者治療,而面對已出現胸痛、胸悶等不適症狀的氣胸患者,醫師則會先以氣管引流術,將其肋膜腔內的空氣導出,通常只要住院觀察約3至5天,患者手術後的傷口即可自行癒合。

若放引流管超過1周還沒癒合,則爲延遲漏氣。這類患者不易自行修復,代表破洞較大,可考慮進行手術,通常術後住院1至2天就可以回家。

另外,如果病患是氣胸復發且症狀較爲嚴重,醫師也會建議其進行手術治療,手術對於降低氣胸複發率的效果非常顯著,僅有不到1成的患者,動完手術後會再度復發。

而在手術前醫師通常會先替患者進行斷層掃描或內視鏡檢查,確定肺部是否有病竈後,再依據不同的情況分別進行下列2種手術:

胸腔鏡微創手術

醫師會利用胸腔鏡找尋肋膜腔中的肺泡,並用鈦合金的修補釘鈀肺泡切掉的地方補起來。

肋膜沾黏術

正常來說,胸膜與肺部表面的肺膜之間是不會黏在一起的,但若是面對年輕男性的氣胸病患氣胸復發,醫師便會透過肋膜沾黏術,讓其肺膜與胸膜部分沾黏在第4至5肋間以上的範圍,使其不會漏氣,也較不容易復發。

自發性氣胸病患複發率高! 6大生活須知要留意

自發性氣胸的患者屬於高風險復發族羣,即使接受手術,氣胸罹病率也高於一般人,因此在日常生活中應多注意以下6點:

1.儘量不要進行高壓型運動,例如有劇烈衝撞(如籃球、橄欖球)或劇烈壓力變化(如高空彈跳)的運動。

2.作息要正常,不要熬夜。

3.由於腸胃道功能不佳或便秘者容易氣胸復發,所以平時須注意維持腸胃道健康。

4.因抽菸者複發率比起其他患者高出100倍,所以建議患者在術後應戒菸,以免再度復發。

5.短期內發生氣胸的病患不應攝取會誘發咳嗽的食物,如辛辣或冰涼等會誘發氣管收縮的刺激食物,但若術後3個月都沒有復發,便可恢復正常飲食。

6.術後從事任何運動,若發現呼吸不順就應及時就醫,輕微症狀可看門診,若已造成呼吸困難則應掛急診,切勿拖延造成嚴重氣胸。

6方法有效預防氣胸復發。 圖/NOW健康製作

本文轉載自《NOW健康》,原文爲:胸痛、呼吸困難別輕忽! 圖解氣胸5大成因帶你1次搞懂