生產時醫療險賠不賠?一張圖搞懂婦女險種

▲針對女性特有好發疾病醫療險不一定理賠(示意圖資料照)

記者戴瑞瑤臺北報導

過幾天就是一年一度的母親節媽媽們趁此時,可以重新檢視自身的保障。金管會保險局官員提醒,許多女性不知道,針對懷孕併發症、乳房重建手術婦女特有的疾病,一般健康險會「視情況」予以排除不承保,此時就需用婦女險或婦嬰險補足保障。

目前市場上推出的醫療險,若是在懷孕後才投保保險公司大多會將早產或分娩期間發生的狀況除外不理賠。就算懷孕前已經投保,自然產或自願剖腹產住院期間所有費用醫療險不予理賠。除非是經醫生判斷,危及生命必要進行的剖腹產、流產等醫療行爲,醫療險纔會理賠。

通常對這些情況,保險公司都會另外推出婦女險或婦嬰險,這與一般醫療險不同之處,主要是於該類商品保障範圍涵蓋女性特有或常見的疾病,例如:紅斑狼瘡、乳房重建手術、懷孕期間特定併發症、特定婦科手術、類風溼性關節炎等。

金管會保險局建議考量每個媽媽經濟能力不同,投保前還是需要充分了解自身的需求,並衡量經濟能力再投保,基本上先做好基本醫療保障,有餘力再考量婦女險。且因爲每個時期所需保障不同,假設短期內計劃懷孕的婦女,則再考量婦嬰險,定期檢視自己的保障需求。

▼婦女險與婦嬰險不同(圖/記者戴瑞瑤製表)