乳頭有分泌物=長壞東西?4種狀況快就醫 專家解析「5大常見Q&A」

出處/康健雜誌

文/謝懿安 圖/Pixabay

50歲的張小姐,近期發現乳頭不斷有分泌物流出,胸罩常溼掉、有漬痕,既困擾,更擔心長壞東西醫師指出,若症狀持續存在,建議就醫確認分泌物是否爲異常,找到原因對症處理。《康健》請教乳房外科專家,回答常見疑問:

不正常的乳頭分泌物是指:乳頭有自發性分泌物流出,且持續存在。國泰綜合醫院乳房中心主任蔡明霖觀察,乳房門診中約有3~9%的女性會因爲乳頭分泌物來求診。

「乳房的功能主要是分泌乳汁,」彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示,女性乳房每天會製造少量液體,大部分由身體自行吸收,少部分積聚乳管。當靠近乳頭的乳管擴張時,用手擠壓有時會有乳汁流出。懷孕與哺乳期泌乳激素增加,也會排出白色乳汁。

大多數的乳頭分泌物是良性,若是偶發性出現,症狀一到兩週內就消失,不用特別擔心。

如果,乳房有分泌物溢出持續發生3個月以上就需要小心,或是乳頭有分泌物同時合併下列情況要特別注意,如:(1)觸摸到腫塊、(2)分泌物從單側乳房流出(可對着鏡子輕按檢測)、(3)年齡超過50歲、(4)乳房攝影檢查異常等,建議儘快就醫檢查,賴鴻文說。

不一定。異常乳頭分泌物可以是乳白色、透明無色、血色有色分泌物帶血等。然而,蔡明霖舉乳癌爲例,仍然會有不到一成的分泌物並非血色,若只用顏色判斷是否需要就醫,會有風險。

若是已經有發現腫塊、乳房凹陷、變形狀況,無論分泌物顏色,很高的機率是乳癌。因此,提醒還是要搭配完整的檢查,才能確認是否爲異常。

基本上正常。賴鴻文指出,無論是否懷孕過,女性乳房在大力按壓下會產生些微分泌物,此屬正常。例如乳房攝影時大力壓迫乳房,會有少許液體流出。

1.乳管內乳突瘤:

乳管上皮細胞增生所導致呈乳突形狀的腫瘤,常爲良性病竈,但有時也會演變成惡性乳癌。常見於40歲左右的婦女,多是單側發生。這類腫瘤大部分小於1公分,若是醫師診斷髮現有伴隨非典型增生,則未來得到乳癌的機會爲正常人的4~5倍,因此會建議開刀取出,術後也要長期追蹤。

2.藥物副作用

部分精神科藥物、部分胃藥(如制酸劑Tagamet)的副作用,會刺激中樞神經,引起泌乳激素增加;避孕藥等荷爾蒙藥物則會刺激乳線,皆有乳頭分泌物的現象。因此就醫時,會確認有沒有服用相關藥物,決定是否需要停藥改善。

3.乳癌:

侵犯性乳癌或零期原位癌都可能造成乳頭異樣分泌。惡性腫瘤屬快速分裂細胞,壞死後會出血,或是侵犯乳管造成出血,所以當發現爲有血色分泌物時,須特別留意,若確認爲乳癌就要儘快手術治療。

4.其他:

乳房纖維囊腫、乳管擴張症等良性疾病也會影響。有些女性天生乳管比較粗大,容易藏液體於內,一擠壓或是會自發性流出。良性的乳頭分泌物會建議觀察,若是嚴重影響生活品質,可以再討論是否要手術改善。

此外,腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下會影響泌乳激素,出現異常分泌,可以先用藥物治療。

可以先到乳房外科或一般外科檢查,確認原因再進一步治療或轉診。

醫師一般會透過問診、乳房觸診,安排乳房超音波或乳房攝影。有時需要透過乳管攝影與分泌物的細胞化驗,確認診斷。

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