青少年異膚治療 生物製劑納健保

異位性皮膚炎病友飽受皮膚搔癢之苦，病竈遍佈全身幾乎「體無完膚」。（病友陳小姐提供）

全臺有將近40萬名異位性皮膚炎患者，其中一半以上都是兒童和青少年。醫師指出，傳統治療效果佳但並非人人有效，加上家長擔心副作用，因而中斷治療，其實近年來已有不少新藥，爲治療帶來新突破，例如生物製劑可阻斷髮炎物質，從根本阻斷異膚病竈，過去健保給付僅限重度成人患者，今年8月起將放寬條件，青少年和成人中重度患者都受惠，鼓勵病友再給自己一次機會積極治療。

臺灣兒童過敏氣喘免疫及風溼病醫學會秘書長姚宗傑指出，異位性皮膚炎不僅影響外觀，更會影響身心發展，尤其青少年正是注重外表的年紀，異膚患者夏天不敢穿短袖短褲，更別說下水游泳，因爲外觀問題而不容易交朋友，也因爲病竈搔癢而影響睡眠品質，耽誤課業表現。

姚宗傑分享，一名17歲少女受異膚困擾十多年，因爲長期使用類固醇，身高145公分、體重80公斤，不僅對治療失去信心，家長甚至擔心醫師會偷打類固醇，而不讓她繼續治療。儘管姚宗傑費盡脣舌向少女說明其他治療方式，但少女後來還是沒有回診，讓他不禁感嘆「一個疾病不僅影響外觀，也讓患者對醫護失去信心！」

姚宗傑指出，青少年異膚患者治療可說是「難上加難」，首先是皮膚嚴重發炎，患者忍不住搔抓，造成更嚴重的發炎，陷入惡性循環；另一難處是青少年用藥順從度較差，很難按時用藥，尤其不同部位需要不同外用藥物，使用頻率也不同，對於忙於課業的青少年是一大挑戰。另外，醫師用藥也要避免影響發育，例如長期使用類固醇可能導致長不高、變胖，長期使用免疫製劑也可能影響免疫系統發育。

「這幾年異位性皮膚炎治療已經有所翻轉。」姚宗傑指出，無論是外用、口服或注射藥物，近年來都有不錯的新藥問世，尤其是近年來引進生物製劑，可精準阻斷造成皮膚髮炎的物質，從根本改善病竈，國內已於2020年5月起開放12歲以上青少年自費使用。根據國內經驗發現，青少年異膚患者使用生物製劑1年後，8成以上患者皮膚病竈有大幅改善（改善面積達75％以上），有4成患者皮膚幾乎完全康復，且幾乎沒有副作用。