強化雙向轉診!爲恭雁行團隊推動再進化 超前防預社區慢性病

▲爲恭醫院設置各鄉鎮的健康小站,透過雁行醫療照護團隊,強化雙向轉診功能,超前防預社區民衆慢性病。(圖/記者黃孟珍翻攝)

記者黃孟珍/苗栗報導

苗栗縣頭份市1名70歲的詹姓老婦,一直以來都在診所拿藥控制血糖,一次於爲恭醫院在竹興裡設置的健康小站測量血糖,血糖數值飇升至634mg/dl,小站護理師立即轉介至爲恭醫院,在緊急處理後,將血糖控制至200以下,病情穩定即下轉至活力診所進行後續照護。

爲恭醫院指出,2018年健保署積極推動分級醫療,強化雙向轉診,爲恭醫院立即配合推動,是苗栗第一家執行雁行專案的醫院,在陳振文院長的積極努力下,與108家醫療院所機構合作成立「雁行醫療照護團隊」,透過和社區診所緊密合作,不但強化醫病關係,也增加大醫院小診所相互信任,更利於分級醫療推動。

院長陳振文表示,在許多轉診的個案中,慢性疾病佔了8成以上,顯示慢性病管理是需正視的議題,爲使社區民衆早期預防慢性病,爲恭醫院於社區中免費協助民衆測血壓、血糖,並利用遠端科技,將相關數值上傳至國健署健康管理平臺中,針對高危險羣進行各別化之健康促進。

▲爲恭醫院也邀請基層診所醫師,與大家共同分享案例。(圖/記者黃孟珍翻攝)

陳振文強調,爲使民衆能獲得更進一步控制慢性疾病,從原本之疾病治療,進化至疾病之控制,特別在2020年11月30日,舉辦跨團隊雁行計劃聯繫會議,並教導慢性病人如何利用居家量測血壓、血糖,並透過雲端上傳至個管平臺,病人回診時,醫師可直接透過「健康管理平臺」瞭解民衆平時生理狀況,掌握病情變化

在配合健保署北區業務組「分級醫療雁行計劃」,使雁行團隊不僅僅是疾病治療及轉介,將再進化醫療服務,讓各基層醫療院所非僅顧及已患病之個案,更超前防預慢性疾病,透過智慧醫療系統、提前評估患病風險,即早介入健康促進活動,以預防疾病發生,更結合各里社區,提供跨區域、跨機關、跨院所、跨專業的整合照護,以提升服務品質

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