「跑路」醫師突破困境創都蘭模式 打造老人的快樂天堂

91歲林奶奶(左)曾進行頸椎骨次手術,合併有糖尿病、慢性腎臟病,約1年半前診斷爲失智症。對於有醫師可以親自到家中來,「真的很好」。記者沈能元/攝影

臺東縣地形狹長,醫療資源缺乏,許多地區是「無醫村」,位在臺東都蘭診所肩負起照顧當地原鄉居民的責任。都蘭診所所長餘尚儒開設診所7年,秉持「在宅醫療」理念,克服萬難,打造「老人的快樂天堂」。患有初期失智症的91歲林奶奶,曾進行頸椎骨次手術,合併有糖尿病、慢性腎臟病,4年前開始,接受都蘭診所居家醫療。她說,醫師可以親自到家中來,真的很好。

「當地人多認爲,我是在西部混不下去,跑路來的醫師。」身爲嘉義人的餘尚儒,到都蘭時,人生地不熟,診所知名度也未開,病人不多,剛開始的半年還是住在教會牧師家中的閣樓。剛開始沒有病人,都要去外面「打獵」,他笑說,打獵的意思,就是要走出診所找病人,因此,必須與居家照服員熟識,知道哪裡有需要照顧的病人,再結合醫院看診服務。

此過程中,餘尚儒看到都蘭偏遠地區長者就醫的困境。餘尚儒說,許多長者身體不舒服,但不想麻煩子女工作請假陪同就醫,且長者到醫院看診容易迷路、偏遠地區公車難等、長者容易尿失禁,且看診後還要回診、拿藥,十分不方便,99%的長者都不願意至醫院就醫。

因此,都蘭診所安排看病專車,載着年長病人到醫院檢查、治療,在等看病時,還要帶着長者去逛量販店,吃牛肉麪,讓病人身心獲得療愈。餘尚儒說,2020年開始,診所與國衛院合作,進行心臟超音波、骨骼肌肉等遠距會診,其中以復健病人佔5成最多,並募款請物理治療師在巡迴點服務。

餘尚儒說,直到現任行政院長陳建仁,2018年以副總統身份前來診所視察,透過電視報導,且陸續照顧村長、教會長老或其家人後,獲得好評、信任,病人才慢慢增加,打造都蘭成爲「老人的快樂天堂」。

餘尚儒在都蘭開業前,是在嘉義基督教醫院從事安寧居家工作,後來與日籍女友結婚,到日本待了一段時間,當時住在一個1200人的海邊村莊,接觸到在宅醫療支援診所及制度,十分羨慕。他發現,臺灣等遠距醫療等技術其實不輸日本,主要缺乏居家醫療觀念,他2016年將此觀念帶回臺灣推廣,隔年選擇在許多地區是「無醫村」的臺東縣開業,爲原鄉居民服務。

餘尚儒說,開設都蘭診所理念爲「在宅醫療」。衛福部健保署長石崇良於上週六,特別南下至都蘭診所視察居家醫療情形,和餘尚儒一起前往70歲黃伯伯家中訪視,黃伯伯經歷2次右大腦梗塞,導致左側偏癱長年臥牀,目前放置鼻胃管,有嚴重肌少症,最近一年反覆肺炎,接受在宅住院治療,並透過智慧牀墊,隨時監控心跳、血壓、血氧。

另一名91歲林奶奶,曾進行頸椎骨次手術,合併有糖尿病、慢性腎臟病,平常行動需要四腳拐輔助走路。但2021年時,同樣是90多歲的先生竟下山到都蘭診所幫太太申請居家醫療,控制慢性病,但約1年半前,家人注意她記性變差,時間混淆,經臺東部立醫院診斷爲失智症。對於有醫師可以親自到家中來,林奶奶說,真的很好。

石崇良說,居家醫療讓無法外出就醫的民衆,也能獲得良好的醫療照顧,都蘭診所展現在地安老最好的樣貌,讓家裡就像醫院,希望透過修改法規,逐步開放適用對象與範圍,有朝一日「都蘭模式」能成爲「臺灣模式」。

餘尚儒至患者家中訪視,70歲黃伯伯經歷2次右大腦梗塞,導致左側偏癱長年臥牀,並有嚴重肌少症。記者沈能元/攝影