諾丁漢殺手精神保健服務報告引出重大問題

針對去年在諾丁漢致命刺傷三人的偏執型精神分裂症患者瓦爾多·卡洛坎所接受的精神保健服務的批判性報告，令人震驚。

在襲擊發生之前，心理健康評估文件記載了他常常停止服藥，並且表現出愈發暴力的行爲。

但儘管出現了這些危險信號，他所構成的風險卻被低估了，而且存在“一系列錯誤、遺漏和誤判”，護理質量委員會（CQC）發現。

卡洛坎在殺害巴納比·韋伯、格蕾絲·奧馬利·庫馬爾和伊恩·科茨時，正處於偏執妄想狀態。

批評的核心在於諾丁漢郡醫療保健國民保健服務基金會信託（NHFT），該信託表示接受報告的調查結果，且正在努力改進自身服務。

但關於瓦爾多·卡洛坎的護理，仍存在幾個關鍵問題。

是的，在某些情況下，病情嚴重的精神健康患者可以被迫服藥。

CQC 報告詳細說明了在卡洛坎接受 NHFT 治療的兩年中，他經常停止服藥。

在他的公寓裡發現了過期的藥片，這是他偏執型精神分裂症的主要治療藥物。

他還多次錯過與心理健康團隊的預約，他的醫療記錄顯示，隨着病情急劇惡化，他的暴力行爲不斷增加。

鑑於這種行爲模式，報告稱本可以給他注射長效藥物——即所謂的長效針劑——但卡洛坎一直拒絕。

心理健康工作人員確實得和患者合作，在患者的願望和權利以及確保其獲得必要治療的需求之間做好平衡。

但更強的權力是可以被使用的。

每次瓦爾多·卡洛坎陷入危機，他都會依據《精神健康法》第 2 條被拘留。但要是用了第 3 條，臨牀醫生原本是能夠堅持讓他接受長效注射的。

這也能使他獲得社區治療令（CTO），意味着他在社區裡會受到更嚴密的監督。按照 CTO 的規定，如果患者停止服藥或者錯過太多預約，就能夠立即被召回醫院。

CQC 得出結論：“這些本該是爲瓦爾多·卡洛坎提供更有力護理方案的重要部分。

是的，他住在數英里之外的母親和兄弟稱，他們曾試圖對他不斷惡化的心理健康狀況表示擔憂。

但他們說，他們覺得被那些並非總是傾聽他們意見的專業人員以及保密規則給拒之門外了，這些規則限制了向卡洛坎最親近的親屬透露的信息。

這家人告訴 BBC 全景，到 2022 年初的時候，卡洛坎就已經跟他的心理健康團隊講了，他不願意和他們分享信息。

許多家庭覺得，他們最瞭解自己心愛的人，能夠針對疾病如何影響那個人給出重要的看法，並且在其病情惡化時察覺出警告。

卡洛坎一家並非是唯一有此經歷的——CQC 報告稱，它查看了諾丁漢郡的其他案例，發現還有更多家庭也感覺被排除在其患有精神疾病親屬的護理之外。

關於患者保密性的法律對於精神健康患者與其他任何人都是相同的，只有少數例外。

《精神健康法實踐守則》指出，存在“在某些情況下，與直接治療患者的團隊之外的人員分享原本保密的患者信息，這既是合理的也是重要的”。

這包括保護他人免受傷害或預防嚴重犯罪。

事後看來，在這種情況下很容易提出應分享更多信息的理由，但當時精神健康團隊沒有這樣做。

然而，CQC 報告稱：“可以說，信託機構本可以在仍維護其保密性的同時繼續與該家庭接觸。”

報告還稱：“我們可以看到，從 2022 年 4 月他的護理轉至新的精神健康團隊起，積極與他接觸以及與其家人聯絡的努力明顯減少。

我們知道，在整個英國，精神健康服務承受着巨大的壓力，但我們不知道這對該案例有多大影響。

儘管精神健康資金有所增加，但並未跟上需求的增長。

最新的英國國民醫療服務體系（NHS）數據表明，今年 6 月，英格蘭有 194 萬人接受了心理健康服務——三年內增長了 30%以上。

同時，還存在着嚴重的人員短缺情況。據國王基金智庫稱，去年 9 月，心理健康領域有 28600 個職位空缺——約佔總勞動力的 19%。

這些壓力構成了瓦爾多·卡洛坎治療的背景。

最新的 CQC 報告專門針對瓦爾多·卡洛坎的護理情況，指出他所接觸的一些團隊存在人員短缺問題。

一份有關此病例的 NHS 報告即將出爐，這或許能更清晰地說明服務所承受的壓力大小。

警方如何處理涉及卡洛坎的事件，也在接受調查。

但那些遇難者的家屬覺得，只有公開調查才能把所有線索彙集起來，給出他們想要的答案和改變。

他們表示，個人和組織必須承擔責任，並被告知他們一直呼籲的公開調查將會進行。

諾丁漢郡醫療保健國民保健服務信託基金稱，他們對“所有在襲擊後生活發生不可挽回變化的人”深表同情。

該信託基金還稱，其接受 CQC 報告的結論，並且自從卡洛坎的評估開展以來，“流程和標準有了顯著提升”。

全景 - 諾丁漢襲擊事件：尋求答案