內視鏡置水球縮胃 減重不需開刀

林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師林蔚然。（林蔚然提供／林周義臺北傳真）

肥胖是許多人的困擾，依照國健署最新統計，2020年臺灣19歲以上成人過重肥胖的比例已經高達50.3％，也就是說每兩個成年人之中，就有一位有過重肥胖的問題。

肥胖不只影響外觀，對健康更是一大威脅。肥胖患者除了容易罹患心血管疾病，高血壓和糖尿病之外，也容易有脂肪性肝病變、呼吸中止症候羣及退化性關節炎等問題，此外由於免疫力及心肺功能較差，得到流感及新冠肺炎的重症率也較一般人高，積極減重，減少肥胖相關的疾病已經是醫界的共識。

減重的方法很多，需要依據肥胖的程度做調整，過重及輕度肥胖的人，可以透過飲食控制、增加運動及減重藥物的治療做減重。然而對於中度及重度肥胖，或是已經出現肥胖相關併發症的人，傳統的治療效果大多不佳，也很容易復胖，過去對於這類病人，只能靠外科切胃手術才能達到良好效果，然而面對手術的風險及相關併發症仍讓許多患者卻步，無法成功減重。

近年由於內視鏡技術的進步，目前發展出兩種主要且有效的內視鏡減重方式，提供減重病人新的選擇。第一種是胃內水球置放術，利用胃鏡放入一顆矽膠水球，佔據胃部的空間，減少食量。此方法平均一年內可以減少10～15％的體重，一年後再將水球利用胃鏡取出，恢復原本正常的狀態。

另一種是內視鏡袖狀縮胃術，利用胃鏡帶着特殊的縫合器械，直接將胃縫小減少胃內的空間，達到減少食量及減重的目的。此方法平均可以達到減少15～20％的體重效果，減重成效不亞於切胃手術，且具有長期治療的效果。由於是經口透過胃鏡執行胃內縫合，身體表面不會有傷口也沒有切胃，當天就可以下牀喝水甚至出院回家。此外，研究顯示和切胃手術相比，利用胃鏡縮胃的併發症更少，也較不會有胃食道逆流的症狀。

目前林口長庚醫院已有許多病人接受上述兩種減重內視鏡的治療，成效良好，對於已經接受減重內視鏡的病人，後續的生活型態調整及追蹤也是非常重要。長庚醫院的代謝暨體重健康管理中心會提供完整的飲食及運動的衛教，並視病人情況加上其他輔助的藥物治療，務必使病人減重成功，恢復健康。