陸林院士：我國大多有心理問題的人都耗着 不知是病
作者｜章劍鋒
出品｜本站科技《科學大師》欄目
在取得階段性勝利後，國內新冠肺炎疫情狙擊戰的硝煙漸漸散去，但同時，另一場救治工作還在積極進行之中，即爲了讓患者及其他受疫情影響的人重新迴歸家庭和社會，需要對他們進行康復和心理疏導。
對於他們來說，疫情帶來的心理創傷和陰影仍有待撫平和治癒。
“災難以後，人們容易產生心理問題。汶川地震後一年左右，還有很多人有創傷後應激障礙甚至自殺。SARS 以及此次疫情後這種現象也存在。如果有及時的心理干預，這類問題就能減少。我們希望這種事少發生，或者不發生，但是絕對不發生是很困難的。”
中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林院士近期在接受本站科技《科學大師》記者獨家專訪時說。
疫情暴發，醫務工作者紛紛上陣應戰，身爲具有國際影響力的精神心理學專家，同時也是國務院聯防聯控機制聯絡組專家、世界衛生組織“新冠肺炎全球研究路線圖”專家組成員，陸林院士和他的團隊也肩負了重任。
一方面，他需要深入國內一線疫情現場，實地會診患者、指導心理體系建設。另一方面，他也需要代表中國參與世衛組織全球專家組的定期會議，分享中國經驗和做法，協助世衛組織制定有效的疫情防控策略。
今年5月上旬，陸林帶隊奔赴武漢，針對新冠患者的康復和心理疏導情況，開展了爲期一個多月的調研和救治工作。他走訪了20餘家綜合醫院、精神專科醫院、基層醫療衛生機構等，其中包括了華中科技大學同濟醫院和協和醫院、武漢大學人民醫院、武漢大學中南醫院、武漢市金銀潭醫院等新冠定點救治醫院，實地接觸在院患者、會診病情，深入瞭解疫後心理疏導工作的難點，帶領湖北專家制定心理疏導實施方案等。
《科學大師》記者從陸林院士那裡瞭解到，在此次疫情中，有兩個羣體的精神心理狀況亟待關注——患者和醫生。
在武漢方艙醫院建成之初，很多患者對進方艙醫院有着本能的恐慌排斥。陸林院士等專家積極建言，認爲不僅要把患者集中收進方艙醫院，還要營造良好的環境氛圍，諸如開展文體娛樂活動、提供充足的生活保障等，讓患者能放鬆心情，主動願意住進方艙醫院，從而減少社會上的交叉感染。
疫情之下，社會精神心理服務需求激增，陸林告訴《科學大師》記者，在最初馳援武漢的四萬多名醫務人員中，就有四百多位精神科醫生，而在當下，他們團隊還有十幾位同事駐紮在武漢，幫助當地社區和定點醫院開展患者康復和心理疏導工作。
值得注意的是，投身抗疫一線的醫務人員，也是精神心理服務需要重點關注的羣體。據陸林介紹，疫情期間醫療物資缺乏、工作強度倍增，醫務人員承受着巨大的心理壓力，積極的心理疏導有助於降低醫務人員心理問題的發生。
現年54歲的陸林，是中國精神心理學領域唯一的一位中國科學院院士（2017年當選）。由於這個專業此前在公衆和主流科學階層關注度有限，他的當選也象徵着中國精神心理學地位的提升。彼時有輿論稱，陸林的當選“說明精神醫學不再無人問津，對國家來說是好現象。”
陸林期待，經過本次疫情後，國家能夠儘快着手建立像疾控中心（CDC）那樣的“國家心理危機干預中心”，形成一個體系完整、覆蓋廣泛、響應及時的心理健康干預機制，不僅能夠有效應對重大災難事件導致的心理損害，在平時，也能常態化地消除由於心理問題導致的各種社會危害事件，使大多數羣衆都能得到心理關懷和幫扶。
▲陸林院士（右二）在武漢的新冠肺炎定點醫院看望患者/圖片來源：北醫六院
Part 1 只要早期積極干預，多數精神心理疾病是能治好的
《科學大師》：這一次您帶隊去武漢一個月，走了很多現場實地瞭解情況，武漢那邊疫情後的心理重建情況怎麼樣？
陸林：新冠肺炎疫情對患者、醫務人員、警察、幹部以及一般大衆的心理都造成了很大的影響。
我們前期進行的調查顯示，疫情期間，人羣中有三分之一的人存在焦慮、抑鬱、失眠等問題，約一半的一線醫務人員有抑鬱、焦慮和軀體化症狀，新冠肺炎患者中精神心理問題的比例更高。雖然當前我國疫情已經得到有力控制，但疫情造成的心理影響仍持續存在。
舉個例子，一些患者到現在康復都不太理想，仍心有餘悸，無法迴歸正常工作和生活，甚至不能出院，一出院就心慌，就出現憋氣等呼吸道症狀，這主要是因爲心理上的負擔導致的。
還有新冠肺炎患者的家屬。我們在武漢的時候，遇到一位老大爺，疫情期間女兒和老伴兒相繼去世，他在這個世界上最近的兩個親人沒有了，留下兩個外孫子，又隨女婿去了外地。社區志願者陪他到火葬場把骨灰領回來，整個人處於崩潰狀態。像這樣就需要及時進行心理疏導，我們希望社區心理服務志願者，或者是心理治療師、心理醫生幫助解決和應對可能出現的各種情況。
心理疏導或治療也要因人而異。如果這個人能夠認識到家人已經去世了，他還要活下去，就能接受現實，慢慢走出來，這時適當做一些心理輔導，就能夠見效。如果長期沉浸在悲傷中，就要在心理專業人員的指導下進行正規的心理治療，必要時還需使用藥物治療。
《科學大師》：我們對於這些人，有什麼樣的追蹤機制麼？他們可能自己有問題也不一定講出來？
陸林：我們目前在武漢專門針對新冠肺炎患者開展康復和心理疏導工作，主要關注的就是患者的遠期預後，包括軀體和心理兩個方面。針對不願意說出問題的患者，我們會進行專業的心理健康狀況評估。如果發現有心理問題，會給予指導或建議他們去當地專業機構尋求幫助。
針對醫務人員也是同樣的，我們開發了一些專門的 APP，對其進行篩查評估。發現有問題的，在徵得本人同意下提供干預。針對羣體，我們會進行集體的心理健康科普講座，教大家怎樣自我調整，怎樣減輕焦慮、抑鬱和失眠，這是一個綜合的評估治療和干預機制。
《科學大師》：醫務人員爲什麼也會成爲重點的心理干預對象，一般人的印象中，他們是醫學專業工作者，應該更懂得健康防護。
陸林：醫務人員也是普通人，在疫情期間他們面臨着巨大的心理壓力，也需要專業人員提供心理疏導、社會給予理解支持。疫情期間多個國家都報道有醫務人員自殺的情況，醫務人員在面對患者時是幫扶者、救治者，但往往對於自己的心理健康關注較少。
▲陸林院士（右三）在武漢金銀潭醫院調研/圖片來源：北醫六院
Part 2 希望建立國家心理危機干預中心
《科學大師》：經過這次疫情，一些科學家也在反思衛生系統的不足，您有自己的反思和關切麼？
陸林：這次疫情中，有很多精神心理學領域專家前往一線開展救援，但這屬於臨時性的應對措施。對於精神心理學科以前大家不是很重視，可是我們要知道，在沒有遇到突發傳染病時，精神心理疾病診治也是常態化的現象。
我們最希望做的，是建立“國家心理危機干預中心”，這在很多發達國家都有，它的作用類似於疾控中心（CDC），這次 CDC 在對病毒的溯源和疫情防控中發揮了很大的作用。我們也需要精神科的 CDC。平時沒有災難，沒有大的心理危機干預工作，就投入到培訓、常態化應對中去，進行專業能力訓練和制度體系建設，儲備人才隊伍。遇到突發事件，就可以調動真正專業的力量應對。這是我們國家急需的。
這個國家心理危機干預中心應該是個實體機構，有經費支持和國家編制。由於目前還沒有這樣的部門，遇到突發事件，只能臨時組成心理救援隊，但因爲沒有經過專業的訓練，一些人並不能立刻勝任，不利於及時開展工作。
當然，現在國家很重視，強調要建立公共精神衛生體系。我們希望平時就有專門的成規模的精神心理科醫護隊伍，能夠一直覆蓋到基層鄉鎮，有專業的心理危機健康教育和科普，遇到心理危機事件，有對策、有方案，迅速、有序、高效應對。
《科學大師》：我們國家的精神心理醫學力量很薄弱麼，以致根本沒辦法很好應對重大突發事件？
陸林：人才隊伍是很明顯的一個短板。新冠疫情後有精神心理問題的人增加了很多，原來可能一個城市少數精神科醫生能勉強應對，現在患者多了就處理不了了。包括武漢，多數區級醫院沒有精神衛生科室，面對大量的需求，壓力就很大。
但暫時無法保證所有基層醫療機構都能建立精神心理科，因爲培養一個成熟的精神心理科醫生可能需要十年到二十年，因此需要社會長期關注和政府持續投入。
美國專門的心理治療師有20萬人，我們國家目前在醫院內的心理治療師只有不到5千人，且人口基數大，精神心理專業人才隊伍要加緊建設。
人才不足，涉及很多因素，待遇、平臺、環境、制度，都需要調整。
▲在雷神山醫院/圖片來源：北醫六院
《科學大師》：怎麼樣做纔可能壯大這個隊伍？
陸林：精神科醫護人員和心理治療師的待遇要增加，國家以及醫保對心理治療要扶持。現在在北京的公立醫院做一次心理治療收費只有一百元左右，很多醫院都不願意開展。社會上有很多不正規的心理治療機構可以自己定價，我們公立醫院是不允許自己根據學科需要定價的，使得公立醫院對心理治療的投入不積極。
政府也要引導和支持。越是沒人乾的科室、越是不發達的地方（例如西部和農村），醫生待遇就應該越高。在有些國家他們是有這類調節手段的。我們中國是北上廣的醫生待遇高，在有些國家不是，發達地區的醫生待遇並不高，農村醫生待遇反而很高，這樣可以鼓勵醫生投身到農村醫療建設。
Part 3 社會安定和人民幸福，都離不開精神心理學
《科學大師》：也許需要讓有關部門和社會公衆都認識到，爲什麼精神心理醫學對於大家來說不可或缺，扶持它的必要性在哪裡？
陸林：社會需要法律救援，也需要心理救援。因爲心理危機是每天都有的，它不分人羣、階層、性別和場所。比如一些家庭矛盾，不能由法律解決的，可能要通過心理救援來協調幫助。如果社區有專業的心理服務人員，幫助解決家庭問題，可能就會對社區和社會的穩定有幫助。一個單位，幾千名員工，如果配備心理諮詢師或治療師，員工的心理健康就能大幅提高，有利於單位的良性發展。
前幾天高考，河南一個學生交卷的時候把別人的答題卡撕掉，可能還有很多同樣的情況沒有暴露出來。這些孩子的問題平時誰來關注？
根據國家要求，學校每四千個學生至少要配備一名心理治療師，這就屬於心理健康服務體系的一環。其他像養老院、監獄、醫院等各類場所，都有相應的心理健康服務需求。如果能及時找到專業人士求助，也許當事人就不會因爲想不開而發生社會性傷害或極端事件。但是過去我們在這些方面做的不夠。
精神心理學不是單單做說服和調解工作，這是一項專業要求極強的科學分支，所以需要建立專門的心理健康服務體系。
▲高考後撕書“狂歡”渲瀉的場面/圖片來源：網絡
《科學大師》：會不會是因爲大家往往難以發現自己精神心理上可能有問題需要治，而更多將它等同於亞健康。亞健康在一般觀念中應該不算是多大個事。
陸林：我們有個標準，比如說你工作壓力大，感覺到有些不舒服，但是你每天還能正常睡覺、正常吃飯和正常上班，工作沒受影響，這個可能是亞健康。但如果你開始睡不着覺了，吃飯也不香了，或者是工作都不想幹了，很痛苦，就可能是疾病狀態了，需要醫生介入。而往往大部分中國人就是耗過去，有些人由於工作壓力消除了，刺激源不存在了，也能恢復正常，但有的人耗得更嚴重了，還不知道這是病。
在發達國家，比如抑鬱症，80% 的抑鬱症患者會進行治療，20% 的沒有得到治療。沒有得到治療的是不知道自己得了抑鬱症，就是覺得最近心情不好，他可能就休假，沒有找醫生。
在我國，大多數抑鬱症病人得不到治療，只有少數能得到治療，得到治療的原因要麼是被家人發現了，或者自己意識到了，接受針對性的治療後，大部分患者能夠恢復。
▲圖片來源：北醫六院
Part 4 抑鬱症是可防可治的
《科學大師》：現在抑鬱症的治療，在臨牀上治癒率怎麼樣？媒體經常會報道某某得了抑鬱症，某某因此自殺輕生，搞得很恐怖。
陸林：抑鬱症病因比較複雜，屬於異源性疾病，可能跟遺傳有關，可能跟工作狀態或其他生活壓力有關，也可能跟個人的成長經歷有關，比如從小遭受家庭虐待，或者在學校裡受到欺凌，帶來心理創傷。再比如經歷新冠肺炎後，巨大的悲傷也會導致抑鬱。這些不同因素導致的抑鬱症，康復治療效果也是不一樣的。
我們籠統說下來，抑鬱症有三分之一是可以治好的，治好了甚至不用再吃藥。有三分之一左右通過專業的治療是可以恢復健康的，但需要長期用藥。還有少部分患者，可能治療效果不是太好，會出現病情反覆甚至發生自殺極端事件，但不管是哪種情況，及時治療都是有利的。
《科學大師》：隨着科技的發展，治療辦法和效果應該是可以提升的，對吧？
陸林：現在很多抑鬱病人經過藥物治療就可以明顯改善，幾乎沒有任何副作用，不影響正常的生活和作息。在30年前這是做不到的，那時藥物副作用較大，治療後整個人狀態不是太好，這就是科學的進步。
因爲抑鬱症成因複雜，有的人藥物治療效果很好，有的人不管用，可能還需要心理治療，所以我們強調藥物治療、心理治療和物理治療都應該有。嚴重的症狀還可以進行電休克治療，有的人抑鬱了，不吃不喝老躺在牀上不說話，電休克治療效果就很好。有的抑鬱由社會因素引起，是人的認知問題，如果不嚴重，可以由心理治療師幫助他擺脫出來。
現在跟30年前我剛從事這個專業時相比，最大的差別是社會對抑鬱症的認識明顯改善，包容多了，歧視少了，更多是理解、同情，也知道尋求治療。這也是時代的一個進步。
當然，隨着社會的發展，競爭壓力的增加，人口流動的增加，各種災難事件的發生，抑鬱症和焦慮症發病率明顯升高，這也是一個事實。
▲圖片來源：網絡
《科學大師》：我們普通人可能特別關心，應該怎麼樣來進行心理健康防護？
陸林：對我們普通人來說，保證心理健康，就要儘量做到生活規律、作息規律，每天要有體育鍛煉。遇到壓力要學會調整，比如我們可能工作壓力大，或者遇到不高興的事，有些焦慮煩惱，建議找親戚或朋友、同事傾訴交流，這是有幫助的，能夠緩解一部分。如果還不能夠緩解，就要找專業人士諮詢，例如心理諮詢師、治療師。如果還不能解決問題，可能就要到醫院看門診，接受治療。