流眼淚不一定是傷心 諸多病因造成要小心
▲奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑指出，眼淚的症狀，往往是許多病因共同造成的，除了治療淚管阻塞之外，也要合併處理其它問題，妥適治療流眼淚狀況才能真正獲得改善。（圖／記者林悅攝）
67歲陳女士，出現流淚症狀已有一年多，平時下眼皮一片紅腫不退，看東西也看不清楚，近來紅腫疼痛，甚至逐漸長出一顆腫塊，經奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑，診斷爲淚囊炎合併蜂窩性組織炎，經抗生素治療，並進行「內視鏡淚囊鼻腔造口術」打通淚管，患者不僅眼睛腫痛消失，也不再整天流淚。
李柏佑醫師指出，在眼科門診可發現不少病人，有流眼淚（溢淚）的困擾，除了會造成眼睛、眼瞼的不適，還可能會視力模糊，或因頻頻拭淚而影響生活品質。引發流眼淚的原因有很多，包括：乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻，淚管阻塞等，需要一一檢查排除。眼淚從眼睛的顳上方分泌出來後，靠着重力和眨眼的動作，彙集至鼻側眼頭處，流進眼淚的排水通道，再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱爲淚小管、淚囊及鼻淚管，若這一段通道發生阻塞，就會產生溢淚的症狀。
當通道只有部分阻塞時，可使用淚管氣球擴張術治療，將一扁平的氣球通條置入淚管，再予以充氣膨脹，撐開狹窄的淚管，最後再放置一淚管支架於管路內，使之保持暢通。若是阻塞太過嚴重，則需要製造一個新的人工排水通道，連接淚管和鼻腔。
傳統的方式是在眼頭處開刀，從皮膚表面劃刀，傷口較大，容易留疤。新的方法是使用內視鏡微創手術，經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術，沒有皮膚的傷口，術後極少腫痛，恢復較快，不會影響外觀。
李柏佑醫師指出，值得注意的是，淚管阻塞除了造成流眼淚的症狀外，還可能導致細菌滋生感染，引發蜂窩性組織炎。臨牀上也遇過少數案例，鼻淚管阻塞是因管路內長了腫瘤，需要加以切除。當眼頭出現紅腫熱痛、分泌物增加或出現隆起物，往往代表較爲嚴重的警訊，應儘快接受眼科眼窩整形次專科醫師治療。而針對輕微的淚管阻塞病人，平時在保養方面可適量使用眼藥水，並溫敷眼周，也可合併門診的淚管沖洗處置，來防止疾病的惡化。
李柏佑醫師說，流眼淚的症狀，往往是許多病因共同造成的，即使淚管已通暢了，仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚，所以除了治療淚管阻塞之外，也要合併處理其它問題，妥適治療流眼淚狀況才能真正獲得改善。