科普｜頸椎病——怎麼治？怎麼防？

現如今隨着智能手機的普及，“低頭族”越來越多。頸椎病的易發人羣原本是老年人，但現在發病年齡卻逐年降低，這與我們長期使用手機，久坐電腦前，不注意頸椎日常保健有很大的關係。很多患者得了頸椎病之後，又不加以重視，沒有及早干預，以至於愈演愈烈，嚴重地影響着人們的身體健康和生活質量。

一、怎麼治？（就醫策略）

1. 這些症狀看哪個科室？

當出現頭頸肩部疼痛、手臂疼痛或麻木、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、胸悶，心慌，胸部或背部疼痛、腳麻、腳踩棉花感、下肢無力、行走不穩這些症狀時，你會優先去哪個科室就診呢？

一般我們根據病情輕重、症狀來進行科室選擇，比如當不適症狀以頭暈、頭痛爲主時優先去急診或神經內科就診；胸悶，心慌，胸部或背部疼痛時先去急診或心內科就診。在排除了心腦血管方面風險較高、危及生命的情況後，就可以選擇骨傷科就診了，由骨傷科的醫生進一步問診、查體、診斷、鑑別，必要時還需要你積極配合去其他科室進一步明確診斷。

2. 爲什麼要做這些檢查？

當遇到上述症狀時，可能有些患者直接來到骨傷科就診，這個時候骨傷科的醫生會根據你的症狀，比如頭暈，頭痛，需要測量你的血壓，需要你做頭顱CT；如果你有心慌，手臂疼痛的症狀，需要你做心電圖等相關檢查；如果你還有胸悶氣短的症狀，需要你做胸部攝片檢查。這些檢查貌似與頸椎無關，請務必積極配合做這些相關檢查，爭分奪秒及時排除那些會威脅到生命的疾病。

3. 頸椎病治療前要做什麼檢查？

當排除了其他嚴重疾病，初步判斷可能是頸椎病時，我們還需要做一些與頸椎相關的檢查來明確診斷，制定治療方案。

X線檢查可以查看頸椎的生理曲度，椎間隙的改變，是否存在骨質增生或關節的錯位，尤其當枕下疼痛劇烈，懷疑第一第二頸椎有錯位的時候，需要拍一個張口位的片子來了解寰樞關節是否正常。

核磁共振或CT檢查可以明確診斷出椎間盤突出的位置、方向、程度。尤其核磁共振檢查影像顯示清晰，能清楚瞭解到脊髓是否受壓及受壓的情況。

當有眩暈症狀的時候，還要查一下椎動脈的B超或者TCD，以瞭解頸椎部位的血管病變情況。當出現肢體無力、感覺異常時，還要做一下肌電圖，明確診斷。

上述檢查須由臨牀醫生根據你的症狀、體徵、綜合判斷後選擇必查項目。

4.分期綜合治療

通過症狀的鑑別以及必要的一些實驗室檢查，確診爲頸椎病時，根據症狀表現制定分期綜合治療方案。一般急性發作期，症狀嚴重，預後較差的患者，除了藥物治療，在醫生全面評估後製定手術方案。緩解期可以選擇傳統中醫鍼灸、推拿，中藥內服外敷以及康復理療。在恢復期就需要進行居家康復了，也是爲了預防頸椎病的復發。

二、怎麼防？（三分治療，七分保健）

1.頸椎是什麼樣的？

頸椎共有七節。由椎間盤負責緩衝骨頭之間的壓力和衝擊，椎間盤就像一個湯圓，當湯圓被壓扁時，就是我們常說的椎間盤膨出；當湯圓皮破了，裡面的芝麻餡流出來時，就是所謂的椎間盤突出。除此之外，頸椎區域還包括與之相關的肌肉、韌帶和其他軟組織，“低頭族”長期伏案工作、看手機就會引起頸部肌肉緊張僵硬，最終導致頸椎病發生。椎動脈是位於頸椎區域的一對主要血管，與頸椎的椎體和椎間盤相鄰，負責向大腦供應血液，很多頸性眩暈的患者就是椎動脈出現問題引起的。

2.哪些情況會導致頸椎病？

除了常說的“低頭族”外，不良的睡姿、坐姿也會加重頸椎負擔。除此之外，年齡增長頸椎退變，外傷，頸部受到冷風潮溼環境的侵襲會導致頸部肌肉痙攣、血液循環不暢。讓人意想不到的慢性咽炎也會破壞頸椎的穩定性，最終可能導致頸椎病的發生。所以我們要從病因着手，改變不良的生活習慣，保持良好的姿勢，進行適量的體育鍛煉，避免長時間保持同一姿勢，做好頸部溫暖，積極治療基礎疾病，預防頸椎病的發生。

3.保持良好的姿勢

生活工作習慣的改變，可以有效地預防頸椎病的發生，緩解不適症狀。坐姿要儘可能保持自然端坐位，調節桌椅之間的高度比例，避免頭頸部過度後仰或前傾前屈，使頭頸，肩胸保持正常的生理曲度。根據睡姿的不同，仰臥位時，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰。高度依據個人情況而定，一般爲12～16釐米，這樣枕頭的支點與頸背部弧度相適應，以保持正常生理曲度。側臥位時，亦要保持頸椎的正常生理曲度，如果有一側手臂疼痛或麻木症狀，應對側臥位，避免疼痛或麻木側的手臂受壓。

平時我們還可以選擇舒適度較好的頸託，但建議不要連續長時間佩戴。使用充氣頸圍或居家牽引時必要在獲得醫生同意後才能居家進行。我們還要避免看書、看電視時倚着沙發或半躺半靠在枕頭上，電腦擺放位置需要擡高，避免長時間低頭看手機，一般45分鐘左右起身活動一下筋骨。體育活動之前進行充分的熱身運動，避免頸椎受損。

4.適量的體育鍛煉

當頸椎病進入康復期階段，患者可以正常參加工作社交時就可以開始進行合適的功能鍛鍊了。頸部鍛鍊時，動作要求輕柔緩慢，避免頸椎快速活動。動作重複數次，以達到該方向的最大運動範圍。鍛鍊時要量力而行，適可而止，避免發生運動傷，加重病情。

坐位鍛鍊：頭部保持中立位，轉向右斜上方45°（約10:10方向）保持6秒後，再向右斜上方45°延伸，繼續保持6秒，慢慢地將頭轉回到中立位保持6～10秒。然後向左斜上方45°（約10:50方向）重複上述動作，左右一組共九組。

站立位鍛鍊：兩腳一前一後，重心在前腳，雙手自然下垂後，雙手體前交叉，慢慢上舉至頭頂，向身體兩側展開雙臂，然後緩慢放下。重複九次。

5.熱敷

中醫認爲“溫則通，通則不痛”，熱敷具有擴張血管，改善局部血液循環，促進局部代謝，緩解肌肉痙攣，促進炎症吸收的作用。在醫生的指導下，可以選擇居家熱敷改善症狀，預防復發。

“三分治療，七分保健”，養成良好的生活習慣，降低頸椎病的發病風險。

作者：高明麗 上海市氣功研究所/上海中醫藥大學上海市中醫藥研究院太極健康中心