開卷書摘》懷孕或哺乳 可以施打新冠疫苗嗎?

目前只有美國有超過十萬的孕婦施打輝瑞、莫德納疫苗的報告,結果並沒有發現對孕婦有特別的風險。(示意圖/Shutterstock)

在截稿這時,臺灣的新冠病毒疫情正在高峰,雖然大家很努力戴口罩、關在家不敢出門。在有限的疫苗中,各位媽媽或準媽媽們面臨了一個難題,疫苗是打或不打?會影響寶寶嗎?

●準媽媽打新冠疫苗有危險性嗎?

面對這個問題,疾管署很保守地回答:「目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨牀試驗及安全性資料,而臨牀觀察性研究顯示,孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若爲COVID-19之高職業暴露風險者,或具慢性疾病而易導致重症者,可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後,評估是否接種。」

這樣的回答當然很安全,但媽媽或準媽媽們看了只是滿頭霧水,高職業暴露風險如女醫師或女護理師們更是頭痛。

相對於疾管署的小心翼翼,我們來看看美國疾管局的建議。在二○二一年六月十六日最新的網頁中,美國疾管局提到,懷孕的媽媽們萬一感染新冠病毒較容易發生重症,若接種新冠疫苗可以保護孕婦免於重症;而基於目前有限的觀察性資料,專家們認爲接種新冠疫苗不太可能對孕婦造成危險性。雖然人類的臨牀試驗仍在進行中,但是已有動物實驗證實,新冠疫苗對於懷孕的動物是相當安全的。此外,英國的疫苗接種和免疫聯合委員會(JCVI),更在二○二一年六月十六日的聲明中,直接建議所有的孕婦都應該施打新冠疫苗。

●孕婦應該施打何種疫苗?

第二個問題來了,該選擇什麼疫苗呢?以臺灣目前可以選擇的,有mRNA的莫德納疫苗和病毒載體的AZ疫苗。根據美國疾管局的解釋,所謂的mRNA疫苗不含活的病毒,不會進入細胞核,所以不會和人類的DNA發生交互作用,或造成人類基因的變化,就學理上來說是比較安全的選擇。嬌生疫苗和AZ疫苗都是病毒載體疫苗,是使用改良過的病毒作爲載體送入人類細胞,來製造新冠病毒的表面蛋白。以此技術製造的疫苗以前也有施打在孕婦過,都沒有發生健康上的問題,理論上應該也是安全的。

實際上,目前只有美國有超過十萬的孕婦施打輝瑞、莫德納疫苗的報告,結果並沒有發現對孕婦有特別的風險,而AZ疫苗的資料就較爲缺乏。因此,英國疫苗接種和免疫聯合委員會建議,如果孕婦可以選擇疫苗的種類,應以輝瑞或莫德那等mRNA疫苗優先。

那麼,如果媽媽或準媽媽們在懷孕前或孕期中,已經打了第一劑AZ疫苗,第二劑要打AZ還是其他疫苗呢?關於這個問題,目前沒有一致的建議或報告。但是,英國疫苗接種和免疫聯合委員會有統計,大家最擔心AZ罕見的血栓副作用,大都發生在施打第一劑之後;如果第一劑打完沒事,第二劑卻發生血栓,那更是非常罕見的。相對於目前混打疫苗的研究中,幾乎沒有孕婦的安全性報告,因此孕婦要混打不同種類的新冠疫苗,必須要更謹慎評估。綜合以上資料,我個人認爲如果孕婦第一劑已經打了AZ疫苗,第二劑還是續打AZ疫苗,風險較低,期待之後有更完整的研究。

●哺乳媽媽應該施打疫苗嗎?

那麼,正在哺乳的媽媽可以施打新冠疫苗嗎?這點臺灣和美國看法大致相同,雖然缺乏哺乳媽媽施打新冠疫苗的安全性資料,但專家根據學理上的推論,認爲應該對媽媽和寶寶都不會造成危險,所以是可以施打新冠疫苗的。而且最近的報告顯示,如果媽媽接受mRNA(如輝瑞或莫德那)新冠疫苗,媽媽的母乳中可以檢測出新冠病毒的抗體,可以讓寶寶增加對於新冠病毒的保護力哦。

(本文摘自《養出孩子的抗毒力!0~6歲健康育兒懶人包》/大好書屋)

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【作者簡介】

黃昌鼎

小兒科醫師、環境職業醫學專科醫師。

十多年來在小兒科診治的臨牀經驗,以及近年來聚焦於兒童的環境危害,加上自己照顧兩個調皮男寶的實際體驗,創立臉書粉絲團「黃昌鼎醫師兒童無毒健康學苑」,以淺顯易懂的文字及圖示,提醒父母環境中的毒害及常見的兒童健康問題。文章刊載或廣泛引用於《親子天下》、《自由時報》、三立新聞及東森健康雲等媒體。

|個人經歷|

馬偕紀念醫院小兒科住院醫師

馬偕紀念醫院小兒胃腸科研究醫師

馬偕紀念醫院小兒急救加護重症科主治醫師

馬偕紀念醫院臺東分院主治醫師

臺灣大學附設醫院職業醫學部住院醫師

輔仁大學附設醫院職業醫學科兼任主治醫師

中山醫學大學醫學系

臺灣大學職業醫學及工業衛生研究所

《養出孩子的抗毒力!0~6歲健康育兒懶人包》/大好書屋