今日最健康》吞不下去要當心 把食物剪小塊反有致命風險

容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去,都是吞嚥困難常見表現,把食物剪小塊反害肺炎或噎到,恐有致命危機。(示意圖/Shutterstock)

78 歲吳女士去年中風,再加上裝了假牙,現在吃飯時容易嗆嗽,體重直線下降。女兒擔心母親營養不良,用心購買媽媽愛吃的排骨便當,還費心地把食物剪碎,但吳女士仍因吸入性肺炎反覆住院,原來吳女士屬於吞嚥困難高危族羣。如何預防吞嚥困難造成各類合併症、以及不當飲食造成的營養不良狀況?臺大醫院營養室陳珮蓉主任指出,應參考國際吞嚥困難飲食標準(IDDSI)來製備飲食,纔是正確方法。

●吞嚥困難常見表現:容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去

當患者吞嚥困難時,不能只是鼓勵「慢慢吞」就好,只要一不小心,食物恐會誤入氣管而造成吸入性肺炎,甚至死亡。

吞嚥困難可能引起許多合併症,包括營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障礙、虛弱、住院治療、再入院率和死亡率增加。但許多已經有吞嚥警訊者,往往被輕忽,有下列現象者務必警覺:

EAT-10表格透過10題簡單測驗,讓填答者能夠簡易評估吞嚥困難症狀,如結果爲3分以上,就是代表吞嚥異常,建議尋求專業語言治療師、醫師協助。(圖/臺灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會提供)

吞嚥困難高危險羣。(圖/原水文化提供)

●把食物切小就好吞?營養師點出致命危機

營養師指出,許多照顧者在爲吞嚥困難者製作食物時,常以爲把食物剁碎或是打成泥就好,並沒有考慮食物的軟硬度、離散性,以及泥餐的黏度、食物離水的問題;或是覺得使用液體增稠劑就安全,卻不知道液體太稀或太稠都有風險,而且當食物質地調整後,其實營養密度也減少的問題。

●國際吞嚥困難飲食標準 IDDSI  增加被照顧者的進食安全

陳珮蓉主任解釋,所謂國際吞嚥困難飲食標準(IDDSI),是由專家依患者吞嚥與咀嚼能力,訂出不同等級的食物質地與液體稠度,以符合個體差異,促進吞嚥安全。臨牀照顧者可以使用簡易的工具,像是餐叉、湯匙、筷子或手指,來測量食物質地的硬度、內聚性、黏附性、彈性等。

至於吞嚥困難患者適合哪一程度的飲食質地等級,需經由醫師或語言治療師等專業醫事人員詳細評估患者的狀況後,就可依據其進食能力及食物質地,提出爲患者製備飲食的建議。

除此之外,臺大醫院治療團隊,也專爲吞嚥困難患者依照國際吞嚥困難飲食 IDDSI 食物及飲品分級標準,量身設計了飲食指南─《全綵圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》,這是國內第一本專書,其中以食譜方式呈現各種食材製作方式,對照顧者來可以按圖索驥,方便爲吞嚥困難的患者,量身打造營養與適口的三餐。

輕鬆學會 IDDSI 好嚼好吞食物製備技巧,即使是軟食,也能做到色香味俱全,爲吞嚥困難者提供美食需求。(圖/原水文化提供)