今年已致13例死亡！咳嗽總不好，務必警惕“百日咳”
近期，“百日咳再現”“百日咳今年已致13人死亡”等話題引發關注。青少年以及成人百日咳發病率顯著增高，這種以往被認爲嬰幼兒纔會得的病，正逐漸“高齡化”。
據國家疾病預防控制局定期發佈的“全國法定傳染病疫情概況”報告顯示，2024年前兩個月，全國報告百日咳32380例，遠高於去年同期報告發病數（1421例）。此外，2024年1-2月的百日咳病例中有13例死亡。
什麼是百日咳？百日咳真的要咳100天嗎？早已進入低流行狀態的百日咳爲何病例突增？本期《健康關注》爲您解讀。
百日咳是一種什麼病？
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的一種急性呼吸道傳染病。
我國法定傳染病分爲甲、乙、丙三類，其中乙類包括百日咳、新型冠狀病毒感染、猴痘、艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎等。乙類傳染病屬於嚴格管理的傳染病，管理內容包括管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人羣等三個方面措施。
傳染源：患者、帶菌者是主要傳染源，百日咳潛伏期5-21天，一般爲7-14天，從潛伏期開始至發病後6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現和咳嗽症狀後2-3周內傳染性最強。
傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播（咳嗽、說話、打噴嚏），也可經密切接觸傳播。
易感人羣：人羣對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更爲敏感。在疫苗大規模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。
百日咳的典型症狀有哪些？
典型的百日咳會經歷卡他期、痙咳期、恢復期3個病程。
卡他期：表現爲流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發性咳嗽等上呼吸道感染症狀。多無發熱，或初期一過性發熱。該期排菌量達到高峰，具有極強的傳染性。一般持續1-2周。
痙咳期：表現爲陣發性痙攣性咳嗽，伴高調的雞鳴樣吼聲，反覆多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更爲突出，影響睡眠。
痙咳次數隨病情發展而增多。常在咳嗽後出現嘔吐，可致舌繫帶潰瘍，面部、眼瞼浮腫，眼結膜出血，鼻出血，嚴重者顱內出血。
新生兒和6月齡以下嬰兒，咳嗽後常會引起發紺、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏。此期一般持續2-6周，亦可長達2個月以上。
青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳，表現爲陣發性咳嗽和暫時性緩解交替。持續2-3周。
痙咳期一般不發燒，如果有高燒，則可能有繼發感染。最常見的合併症爲肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。
恢復期：痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發作次數減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發性痙咳症狀可持續數週或數月。
百日咳發病率爲何陡升？
對於百日咳發病率上升這一現象，航空總醫院呼吸與危重症醫學科副主任、主任醫師竇志芳在接受媒體採訪時表示，主要有兩方面原因。
一是疫苗免疫效力持久性不足。人體可通過自然感染或接種疫苗獲得對百日咳的免疫力，但這兩種途徑獲得的免疫力都不能持續終生。
二是近年來診斷標準不斷改進、監測系統更加完善。相比於之前通過細菌培養、PT抗體檢測，目前百日咳的診斷還納入了核酸檢測，有條件診斷的醫院或機構顯著增多，這可能在一定程度上導致病例數增多。
百日咳怎麼治療與預防？
百日咳怎麼治療與預防？
治療
總體而言，小於4月齡的嬰兒或出現重症或併發症的患者，建議住院；輕症可以考慮口服藥物。
針對百日咳的用藥，推薦使用大環內酯類抗生素，如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素或克拉黴素等。大於2月齡的兒童和成人，若存在使用大環內酯類的禁忌證、不能耐受大環內酯類或感染耐大環內酯類的菌株，可使用複方磺胺甲噁唑。用藥期間注意腎損傷、結晶尿、皮疹等不良反應。
由於每個人的症狀、身體情況和聯合用藥史等不同，在治療百日咳時，以醫生指導用藥爲主。
預防
隔離：百日咳屬於乙類傳染病，需按呼吸道傳染病進行隔離，隔離至少到有效抗菌藥物治療後5天，對於未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期則到痙咳後21天。
暴露後預防：對於已確診的患者的家人、密切接觸者，以及發展爲重症風險較高或併發症風險較高的暴露者，建議給予暴露後抗菌藥物預防，藥物選擇、劑量、療程與治療相同（在醫生指導下用藥）。
疫苗接種：目前我國使用的疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合製成的三聯疫苗——百白破疫苗。
根據相關研究顯示，百白破疫苗對於典型百日咳的預防，疫苗保護效力是85%。
不過，通常疫苗接種3-5年後保護性抗體水平下降，12年後抗體幾乎消失，有再次被感染的風險。因此，除了接種疫苗，大家還要加強防護意識。
佩戴口罩是預防呼吸道傳染病的重要措施，在百日咳高發季節，儘量避免人羣聚集，適當鍛鍊，增強自身抵抗力。
參考資料：
[1]百日咳
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/
[2]今年已致13死！百日咳爲何來勢洶洶？
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml
[3]2024年1月全國法定傳染病疫情概況
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html
[4]2024年2月全國法定傳染病疫情概況
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html