呼和浩特積極應對雷暴哮喘
來源:人民日報海外版
9月2日晚，呼和浩特市夜空中的閃電。 懷特烏勒斯攝
9月2日晚，來醫院就診的患者在排隊。 內蒙古婦幼保健院供圖
某短視頻平臺上關於呼和浩特雷暴哮喘事件的視頻截圖。
在雷暴哮喘的發生機制中，已有研究表明雷暴天氣與花粉濃度兩個重要因素缺一不可。 王子秦製圖
9月2日傍晚，一場雷雨強對流天氣降臨內蒙古呼和浩特。大雨過後，咳嗽、哮喘患者突增，大量市民前往醫院就醫，呼和浩特市多家醫院的急診、兒科、哮喘相關診室一時間人滿爲患。針對這一情況，呼和浩特市衛健委迴應稱，醫院急診科患者人數增多與雨後花粉濃度過高引起的雷暴哮喘有關。
雷電和花粉看上去毫不相干，爲什麼加在一起就會引起雷暴哮喘？到底什麼是雷暴哮喘？雷暴爲什麼會加劇過敏？記者進行了相關採訪。
花粉急劇增多
導致雷暴哮喘聚集性發病
9月2日，家住呼和浩特市賽罕區的李曉瑋女士像往常一樣，22時左右就上牀休息了，此時，屋外正下着大雨。李女士回憶，在即將入睡時突然出現胸悶憋氣症狀。隨後的幾個小時裡，陸續出現打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等過敏反應，且症狀逐漸加重。其家人立即陪同她到內蒙古醫科大學附屬醫院急診科進行醫治。
李女士趕到醫院時，急診門口已經排起了等候的長隊，前來就診的患者大多和李女士有同樣的症狀。
無獨有偶，9月2日夜間，內蒙古自治區婦幼保健院兒內科急診及成人急診就診患者突然增多，短時間內超過正常工作負荷。該院緊急啓動突發公共衛生事件應急預案，及時救治過敏性哮喘患者，全力保障患者的安全。
內蒙古自治區婦幼保健院兒內科副主任張玉玲介紹，9月2日20時許，兒內科急診一時間涌來400多名患者。“這些患者多處於學齡前和學齡期，症狀爲呼吸困難、憋氣、大汗，部分患兒由於喘息憋氣嚴重，不能平臥，不能說話，病情危及生命，需要迅速診斷和有效搶救治療。”張玉玲說，截至9月3日上午，該院共接診過敏性哮喘患者500餘人次。
在這次就醫過程中，李女士表示，她之前雖然有輕微的過敏性鼻炎但從不曾服藥，更沒有出現過哮喘的相關症狀，實在想不通爲什麼過敏突然加重了。
“這次急診就診的大量哮喘患者，都是以呼吸困難或劇烈咳嗽爲主要表現，大部分病人都有過敏性鼻炎的病史，並且首次哮喘發病的患者較多。”內蒙古醫科大學附屬醫院急診科副主任醫師宋威說，“過敏性哮喘和普通哮喘從臨牀表現上差別不大，但是它的特點就是因爲空氣當中花粉濃度突然增大，導致聚集性發病。”
患病危害大
花粉防治引發高度重視
雷暴哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，指在雷雨天氣中或緊隨其後出現的支氣管哮喘急性發作或加重，可表現爲局部地區哮喘的大規模暴發，症狀輕至重度不等，嚴重者可危及生命。
“幾乎所有的雷暴哮喘均發生在花粉高峰季節內。”內蒙古醫科大學附屬醫院兒科副主任王繼春說，當城市周邊空氣中的花粉隨着上升氣流進入雲層，和雲層當中的水分接觸以後，會釋放出更多的變應原或者變成顆粒更小的物質，“當這些物質隨着降雨落到城市中，城市當中的花粉濃度會大幅度升高，較平常高很多倍。”
同時，雷暴天氣不僅會導致哮喘和慢性阻塞性肺病患者急性發作，也會導致普通人出現呼吸急促、喘息等哮喘症狀，危害性極大。
近年來，在中科院植物研究所白永飛等專家的協作下，呼和浩特市開展了主要致敏植被調研，掌握了主要致敏植被分佈規律，明確了蒿屬花粉是主要致敏原。
內蒙古地區過敏性鼻炎患者臨牀症狀出現的高峰期集中在7月至9月。今年8月29日，內蒙古自治區氣象服務中心發佈公衆信息稱：通過花粉監測數據顯示，目前各地主要致敏花粉濃度達中高等級，大部地區已進入致敏花粉高峰期；提醒過敏患者需做好防護，高敏患者需提前預防用藥，已經出現症狀的患者，建議及時就醫治療。
防治結合
主動出擊尤其重要
“內蒙古是鼻炎高發地區，特別是每年夏末秋初，發病人數呈持續上升趨勢，已成爲一個突出的公共衛生問題。”呼和浩特市衛健委主任侯煜說。
爲提升呼和浩特市變態反應疾病預防和科研能力，解決當地羣衆就醫問題，從2021年開始，呼和浩特市衛健委在北京醫學會的支持下，與北京世紀壇醫院等多家醫院建立了合作關係，通過“防”和“治”雙向發力，已建立起花粉監測、植被調研、流行病學調查、醫生規範化培訓和患者健康教育“五位一體”的精準防控體系。
目前，呼和浩特市構建了市、縣（旗、區）、鄉鎮（社區）三級防治體系。在呼和浩特市第一醫院建成了北京世紀壇醫院變態反應中心分中心，這也是內蒙古地區規模最大、設施最齊全的變態反應中心。同時，在全市的區、縣、旗二級綜合醫院設立了變態（過敏）反應科，在34個社區衛生服務中心、76個鄉鎮衛生院設立變態（過敏）反應門診，實現了區域性分級診療。
從2021年6月開始，北京世紀壇醫院教授王學豔帶領專家團隊，在呼和浩特市逐漸建立了120處花粉濃度監測點，設立了花粉動態監測網絡平臺，開發應用了花粉智能日播報App系統，做到提前預防。
爲了減少城區蒿草數量，近年來，呼和浩特市發動全市幹部、職工帶頭，羣衆響應，持續開展了“拔蒿草、防過敏”活動，對人居和工作環境周邊的蒿屬植物在幼苗期和開花前及時拔除，有效降低蒿草花粉濃度，減輕個體過敏程度和過敏反應，已累計清除蒿草近1000公頃。
同時，爲提升基層醫生過敏性疾病規範化診療的綜合服務能力，北京醫學會每週定期對疑難過敏性疾病開放遠程會診。截至目前，全國變態（過敏）反應科、耳鼻喉科、呼吸科等157名專家授課200餘次、730餘小時，受衆人數達到2萬餘人次。27名呼和浩特地區學科骨幹赴北京世紀壇醫院進修學習。
“通過規範化培訓，醫生更加熟悉和了解了變態反應常見疾病，規範化診治能力得到大幅提高。”侯煜說，“我們相信，通過主動出擊、不斷努力，防治過敏性鼻炎這項工作還會取得更大的進展。”
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統計顯示，迄今爲止全球有記載的雷暴哮喘共有26起。其中，澳大利亞墨爾本記錄了7起，並於2016年經歷了有記錄以來最嚴重的雷暴哮喘事件——數千人因雷暴出現哮喘症狀，最終造成10人死亡。
一項對2016年墨爾本雷暴哮喘事件的分析研究記錄，當雷暴氣流到達時，空氣中破裂的牧草花粉粒數量增加了250%。
在我國，2018年9月，陝西省榆林市記錄一起雷暴哮喘事件。該市兒童醫院收治的56例雷暴哮喘患兒，超半數爲首次發病，有過敏性疾病史48例，有過敏性疾病家族史14例，過敏原包括蒿、塵蟎、黴菌等。
2022年9月，寧夏回族自治區記錄一起雷暴哮喘事件。分析顯示，14歲至40歲之間發病人數最多，常見症狀包括喘息、氣急、咳嗽及胸悶。（本報記者 吳 勇）
《 人民日報海外版 》（ 2023年09月12日 第 09 版）