國家醫保局通報一心堂藥業集團整改情況：退回違規問題涉及醫保基金1070餘萬元

編者按：2024年5月24日約談後，一心堂藥業集團貫徹落實國家醫保局有關要求，在雲南省醫保局的積極指導下，認真開展醫保基金使用問題自查自糾和全面整改，採取了一系列措施，取得階段性成效。現將一心堂具體整改情況發佈如下。

一心堂藥業集團整改情況

2024年5月24日，一心堂接受國家醫療保障局約談後，按照要求開展自查自糾和全面整改，進展如下：

一是認清問題，立行立改。經過約談，一心堂認識到維護醫保基金安全是黨中央、國務院賦予各方面共同的政治責任。作爲大型連鎖藥店必須增強責任意識，發揮示範引領作用。必須從嚴要求自己，管理自己。約談當天下午一心堂召開電話會議，傳達國家醫保局約談有關要求，併成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組，制定出臺《一心堂藥業集團股份有限公司醫保基金使用自檢自查專項工作方案》，安排部署自查整改工作。

二是對照清單，全面整改。針對約談要求以及醫療保障機關出臺的《2024年定點零售藥店使用醫保基金負面清單》，從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代爲其他藥店進行醫保結算、日常管理”等五個方面的問題，對全集團9179家直營連鎖醫保定點藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫保基金使用情況開展自查自糾，並舉一反三全面排查其他醫保基金使用問題，已退回違規問題涉及醫保基金1070餘萬元。

三是加強培訓，提高認識。組織全體門店員工開展關於維護醫保基金安全重要性的專題學習，提高維護醫保基金安全意識。邀請雲南省醫保局走進企業開展專場培訓，培訓員工1200人，並錄製直播回放視頻，組織門店員工反覆觀看學習，累計8萬餘人次點擊觀看。開設線上“嚴格基金管理，堅守合法經營”學習專欄，完成全集團第一期“醫保基金使用行爲規範”培訓考試，參加學習人員31000多人，考試合格率98%以上，並將考試結果納入當月績效考覈。

四是配合試點，完善機制。在雲南省醫保局指導下，一心堂雲南公司在雲南省16個市州門店開展藥品追溯碼應用試點工作，從信息技術上防範迴流藥品二次銷售。

五是強化約束，加強管理。重新審視和修訂內部醫保基金使用管理制度，補充完善定點零售藥店醫保管理執行、人員行爲規範等要求；修訂《醫保人員管理制度》。強化公司合規管理體系、質量管理體系以及內部控制體系等的協同作用，提升醫保合規管理水平，讓每位員工都清晰認識到合規經營是企業發展的生命線，牢固樹立合規意識。

下一步，國家醫保局及各省醫保部門將繼續加強對一心堂醫保基金使用工作的管理和指導，推動一心堂持續完善制度，強化內部管理，規範合理使用醫保基金。