過度診療、重複收費！7家醫院違法違規金額合計近9000萬元

醫保基金是人民羣衆的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。《國務院辦公廳關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》強調，強化定點醫藥機構自我管理主體責任，要求定點醫藥機構及時開展自查自糾。今年，國家醫保局總結歷年檢查情況，形成定點醫療機構違法違規問題清單，引導定點醫療機構主動對照自查，通過自我管理提升醫保基金使用規範化水平，這是引導定點醫療機構落實自我管理主體責任的重要舉措，是醫保基金監管寬嚴相濟理念的重要體現，是賦能定點醫療機構的重要方式。在今年飛行檢查中，國家醫保局發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位。現將部分典型問題公佈如下：

一、內蒙古自治區人民醫院。經查，該院存在82項問題，違法違規金額3466.7萬元，但該院在規定時間內自查自糾退回醫保基金金額爲0（飛檢結束2周後，該院退回3.23萬元），自查自糾嚴重不到位；並且部分問題此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，本次檢查時仍大面積廣泛存在，屢查屢犯。典型問題有：

該院還存在其他違法違規問題。

二、江西省九江市第一人民醫院。經查，該院存在42項問題，違法違規金額592.8萬元，但該院僅自查自糾退回醫保基金1.96萬元。典型問題有：

該院還存在其他違法違規問題。

三、吉林省長春市中醫院。經查，該院存在38項問題，違法違規金額1638.7萬元，但該院僅自查自糾退回醫保基金120.1萬元。典型問題有：

該院還存在其他違法違規問題。

四、河北省石家莊市人民醫院。經查，該院存在86項問題，違法違規金額2000.9萬元，但該院僅自查自糾退回醫保基金108.2萬元。典型問題有：

該院還存在其他違法違規問題。

五、甘肅醫學院附屬醫院（平涼市人民醫院）。經查，該院存在34項問題，違法違規金額979.4萬元，但該院僅自查自糾退回醫保基金87.4萬元。從檢查情況看，該院過度診療問題比較普遍。如β2微球蛋白是診斷腎臟疾病的重要指標，但該院向6萬多名無腎臟疾病風險的患者普遍開展“β2微球蛋白測定”。又如胱抑素主要用於腎小球濾過功能微小損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病及其他腎小球早期損傷的診斷及預後判斷，但該院向近4萬名無腎臟疾病風險的患者普遍開展“胱抑素測定”。再如血漿D－二聚體用於診斷深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內凝血、重症肝炎，或作爲溶栓效果的觀察指標，但該院對1萬多名無凝血功能障礙和血栓風險的患者大量開展“血漿D－二聚體測定”。

六、山東省濟南腎病醫院。經查，該院存在10項問題，違法違規金額112.3萬元，但該院自查自糾退回醫保基金的金額爲0。典型問題有：

七、黑龍江省黑河市五大連池福康醫院。經查，該院存在25項問題，違法違規金額77.9萬元，但該院自查自糾退回醫保基金的金額爲1.9萬元。典型問題有：

下一步，國家醫保局將對全國範圍內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查複查，對自查自糾嚴重不到位的定點醫療機構，違法違規問題屢查屢犯、拒不整改的定點醫療機構，將依法依規從嚴從重處理，並予以公開曝光。各定點醫療機構要持續開展自查自糾，及時發現問題、退回違法違規使用的醫保基金，切實履行好自我管理主體責任。