肝內膽管癌 高達4成爲晚期

林口長庚腫瘤科副教授吳教恩。（吳教恩提供／陳人齊臺北傳真）

近年來，亞洲膽管癌發生率及死亡率逐步攀升，我國前駐泰代表李應元、香港資深藝人沈殿霞均因膽管癌病逝。根據衛福部國民健康署最新一期統計，109年的肝內膽管癌確診人數爲1263人，與108年的1170人相比增幅達7.9％，此外，膽囊及肝外膽管癌的確診人數與死亡數也都有微幅提升。

膽管癌又稱膽道癌，泛指生長在肝內膽管、肝門總肝管、總膽管以及壺腹的惡性腫瘤，目前醫學界以肝臟出口進行分類，共分爲肝內膽管癌以及肝外膽管癌兩種，另一類則是膽囊癌，相較歐美地區主要以肝外膽管癌流行，亞洲地區則是以肝內膽管癌發生率較高。

109年的癌症登記報告顯示，國內罹患肝內膽管癌的病患共1263人，其中742名男性、521名女性，約佔整體肝及肝內膽管癌的1成，病患年齡在20歲以上，其中以65至69歲族羣佔19％比例最高，但多數病患發現都已是晚期，有多達42.3％爲第四期、21.7％爲第三期。

林口長庚腫瘤科副教授吳教恩表示，肝內膽管癌因爲初期沒有症狀，因此很容易被人忽略，通常等到病患出現黃疸，或腹部不明原因疼痛，以及不明原因體重消瘦時，腫瘤可能已經長大到5至10公分，這時候就相當不適合開刀，臨牀上能完全康復的個案僅佔1成，幾乎可說是發現率等於死亡率。

至於膽管癌的成因？吳教恩說，早期認爲與寄生蟲較相關，大多發生在東南亞地區等衛生條件較差的國家，不過臺灣病患的成因則不同，可能與常見的B、C肝炎帶原較有關，以及先天性膽管異常、先天性黃疸等，甚至是有不少人無任何危險因子，仍然罹患膽管癌。

關於李應元是否因罹患膽管癌辭世？吳教恩指出，當時曾有報導指李罹患胰臟癌，也有醫師稱他罹患壺腹癌，而當時的照片顯示，李的面色很黃，顯示黃疸非常嚴重，代表膽汁無法順利分泌至十二指腸，所以有可能是壺腹癌，這在過去也被歸類在膽管癌。

吳教恩坦言，由於亞洲地區的肝內膽管癌比例較高，與歐美截然不同，加上每年確診人數不多，屬於較罕見癌症，因此在藥物開發上，進度就相對較慢，藥費相對昂貴，這些都是治療膽管癌所遭遇的困境。