兒童發熱護理就醫提醒，兒科醫生超實用家庭護理用藥指南

最近整理重發 常見症狀的家庭護理和用藥。一些家長留言，讓我單獨寫寫新冠的護理用藥。其實沒有必要單獨寫新冠 （奧密克戎），因爲無論哪個疾病，大多數情況下我們都是針對症狀進行護理和用藥的。奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染症狀，即可能是 發熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個症狀中的一個或多個，出現哪個症狀針對哪個症狀護理或用藥即可。我們所做的一切護理或用藥的目的只有一個，就是讓人體覺得舒適一點，讓疾病向好的方向轉歸。

【這些情況考慮就醫】

決定居家護理之前，首先考慮是否需要就醫，醫院裡有漫長的等待，還有交叉感染的可能，但也不能在家中耽誤病情：

心臟病、白血病、免疫功能低下的孩子，發熱> 38.0°C

3月齡以內寶寶，發熱> 38.0°C

3月齡~3歲的孩子，反覆發熱> 38.5°C持續72小時

任何年齡的孩子，反覆發熱> 40°C持續24小時

發熱+吞嚥困難、呼吸急促、口脣發紫(st! )

發熱+精神差、活動少、煩躁或萎靡，甚至昏睡、昏迷(st! )

發熱+劇烈嘔吐或腹瀉(st! )

發熱+口腔乾燥、眼窩凹陷，小便減少，小寶寶囟門明顯凹陷(st! )

發熱+劇烈頭痛，頸部發硬，小寶寶囟門明顯凸出(st! )

發熱+全身或部分身體抽搐

發熱+耳朵痛、咽喉痛、不明原因皮疹等

發熱前孩子曾被單獨滯留在汽車裡(st! )

完全退熱24小時後，體溫再次升高

此外，如果對孩子的病情拿捏不準或無法自行處理請就醫。

送往醫院的同時，務必做好護理，就診路上帶上水和退熱藥，最大程度上緩解他的不適感。

【關於體溫測量】

一般家庭使用 耳溫槍 或 電子體溫計。

耳溫槍 測量注意：適用＞3月齡。測量時，＜１歲 將耳廓輕輕拉向後下方；＞１歲 將耳廓輕輕拉向後上方。兩耳測得數值不同時以較高值爲準。耳溫＞38.0℃ 發熱。

電子體溫計 測量肛溫注意：適用＜3歲。便秘患兒、大便後30分鐘內 測量肛溫不準（測量溫度比實際溫度高）；腹瀉患兒不適宜測量肛溫，會刺激局部反射性排便。肛溫＞38.0℃發熱。

電子體溫計 測量腋溫注意：適合任何年齡段。確保腋窩皮膚表面乾燥，剛出過汗或洗過澡皮膚潮溼不能準確反應真實體溫。確保體溫計感應端被皮膚完全夾緊。腋溫＞ 37.3℃ 發熱。

人體體溫是個較爲穩定的範圍，不是恆定不變的，受性別、年齡影響，隨晝夜、運動和情緒等波動。一般清晨2～6點體溫最低，下午4～8點體溫最高。

不要頻繁測量體溫，只會成人更焦慮孩子更抗拒。

比起體溫數據，看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。

【關於發熱護理】

發熱的過程就是發熱3個期的反覆循環，寒戰——高熱——退熱。表現和護理重點參考：

寒戰期：表現 全身發抖、手腳冰涼、面色蒼白，體溫介於正常和高熱之間，在幾分鐘至幾十分鐘內迅速升高，通常寒戰期表現越明顯，高熱期的體溫就越高。護理重點 1、根據舒適度適當保暖，尤其四肢末梢雙手和雙腳；2、這期間不適合任何物理降溫，必要時藥物降溫；3、補充水分和食物。

高熱期：表現 全身皮膚髮燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、口渴、食慾不振、全身疼痛、倦怠無力，體溫達到最高。護理重點 1、根據舒適度適當減少衣着和蓋被；2、必要時藥物降溫；3、補充水分和食物。

退熱期：表現 大量流汗，體溫開始下降，呼吸心跳逐漸恢復到正常，口渴、食慾不振、全身疼痛、倦怠無力持續存在。護理重點1、擦汗及時更換乾爽衣物；2、根據舒適度適當保暖；3、補充水分和食物。

補充水分和食物 預防脫水是發熱護理的重點。

給煩躁或睡眠中的寶寶口服補水是不容易的。給小寶寶補水的簡單方法是用滴劑的膠頭滴管擠水喝，一滴管1～2ml，一滴管一滴管喂，不會嗆到寶寶；給大寶寶補水的簡單辦法是用遊戲鼓勵喝水，比如和寶寶一起玩誰喝水多或乾杯喝水遊戲。

疾病狀態中的消化系統功能減弱，飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營養的食物，優先考慮流質和半流質食物，如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。

疾病期間沒有特別忌口，但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處於高致敏狀態，新的食物可能引發過敏。

【關於發熱用藥】

如孩子精神好、能吃能喝能玩，即使腋溫＞38.５℃也可以考慮繼續觀察，暫不用退熱藥；如孩子精神不好，飲食不好，即使腋溫＜38.５℃也可考慮用退熱藥。

如在寒戰期測得數值略不到38.５℃，但那意味着體溫可能繼續迅速升高，因爲服藥到起效大約要半小時左右，所以根據孩子當時表現和你以往護理經驗，可考慮提前用退熱藥。

只要孩子沒有嘔吐症狀，建議口服退熱藥，因爲栓劑塞肛無法控制劑量。

嬰幼兒兒童退熱藥物兩種：對乙酰氨基酚 和 布洛芬。具體選擇參圖

對乙酰氨基酚，兩次用藥最短時間間隔是４小時，且24小時內服用不超過５次。

布洛芬，兩次用藥最短時間間隔是６小時，且24小時內服用不超過４次。

用藥劑量都根據體重來計算。若口服藥物15分鐘內吐了，按照之前劑量重新補喂藥物一次；30分鐘左右吐了，通常不再補喂。

如孩子安靜睡覺，說明沒有不適，不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動不安，說明不適，可以喚醒喂藥。

吃了退熱藥體溫不退，可能忘了補充水分！補水！補水！

吃了退熱藥體溫降得過低，可能劑量偏大了或聯用了其他複方藥物等。千萬不要聯合用藥。

須知，發熱護理只是爲了讓人體感覺舒適，讓疾病向好的方向轉歸，不要對發熱過度處理，反而會增加身體不適。發熱期間，體溫時高時低是普遍現象，須待病因消除、疾病治癒之後，人體體溫調定點恢復到原來的設定，體溫才能完全恢復正常。