獨/尿出血!他膀胱裡「一朵一朵」塞爆 醫驚呆:是癌症…要整顆摘掉

▲一名70多歲老伯因爲尿出鮮血,被兒子緊急帶往醫院求診。(示意圖記者簡仲豪攝)

記者李佳蓉/採訪報導

小便出現無痛性血尿,千萬要小心!中部一名70多歲老伯被兒子帶進診間,主訴無尿中都是血,進行腎臟檢查無發現異狀,沒有結石腫瘤,再運用膀胱鏡仔細探究,竟發現膀胱裡全部長滿「一朵一朵的」的腫瘤,畫面醫師看傻,低嘆:「是癌症」。

收治案例亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑分享,曾遇到一名70多歲的視障伯伯,被兒子帶來就醫,主訴父親因爲眼盲,竟未發現自己已經連續多日「尿出鮮血」,先檢查腎臟,沒有結石也沒有腫瘤,不解「怎麼還是一直反覆性血尿?」直到運用膀胱鏡檢查,竟發現如珊瑚狀一朵一朵的「泌尿上皮癌」,就長在尿道接近膀胱頸處,使得他需要用力解尿。

▲▼患者的膀胱里長出一朵一朵如珊瑚礁的腫瘤,連醫師都看傻眼。(圖/邱鴻傑醫師獨家授權提供,下同)

邱鴻傑說,老伯伯的膀胱裡「全部長滿一朵一朵的」畫面相當驚人!他指出,後來先患者收住院,並進行膀胱內視鏡腫瘤刮除手術,但不幸的是,因爲泌尿上皮癌腫瘤就像雜草一般,只要草皮長得淺,算是第零期及第一期,刮除後繼續追蹤或膀胱內化療藥物灌注;一旦腫瘤「釘到土裡」,深耕肌肉層,就是第二期,標準作法必須將膀胱整顆摘除。最後患者因爲年紀大,選擇先以控制着手,折衷化療加上放射線治療後,只能繼續追蹤,目前恢復狀況良好

邱鴻傑受訪時指出,泌尿上皮癌最常見症狀爲血尿,但潛血性血尿肉眼看不出血色,僅能靠醫學檢驗,而老伯已尿出鮮血,代表病況嚴重。由於膀胱內的腫瘤爲不正常組織,加上該處又屬收縮、放鬆的器官,因此容易造成微血管破裂出血,導致血尿問題。再加上患者本身膀胱頸有腫瘤堵塞,出血量大產生血塊,還有攝護腺肥大問題,種種跡象使得他排尿困難。

▲患者長期血尿而不自知,竟是罹癌的徵兆。(示意圖/記者李佳蓉攝)

邱鴻傑解釋,一般反覆性的泌尿道感染,建議尋找腎臟科泌尿科醫師檢查,推測可能是腎臟構造出問題,其中可能含有結石,最擔心的即爲泌尿上皮癌,被誤診當作泌尿道感染在治療,因爲常見個案會出現解尿不適、排尿排不乾淨,甚至出現灼熱感,但服用抗生素都治不好,必須懷疑是膀胱泌尿上皮癌。

提到造成泌尿上皮癌的原因,邱鴻傑指出,臺灣的上泌尿道泌尿上皮癌全世界發率第一名,尤其以中老年人特別常見,原因臺灣人腎率全球最高,臺灣人愛亂服用成藥、喜歡購買來路不明的藥物;吸菸,或長時間接觸化學制劑、農藥、使用含有重金屬地下水及愛染頭髮者,都屬於高風險族羣