獨／ 健保署公告14項指示用藥取消健保給付 8月1日生效

衛福部健保署醫審及藥材組副組長張惠萍說，14項指示藥品於8月1日取消健保給付，預計爲健保省下約27萬8千多元。本報資料照片

指示藥品退出健保給付爭議多時，衛福部健保署最新公告，8月1日起，將有14項指示藥品退出健保，退出藥品多屬維他命、消化酵素或保健食品等種類。健保署表示，此14項指示藥品退出健保，將不影響民衆用藥。醫改會指出，對於健保給付指示藥品，健保署應全面盤點，排除必要的兒童用藥及救命藥外，讓低效、民衆可自行購買的指示藥品，加速退出健保給付。

「指示藥品」爲不需醫師處方，民衆可自行在藥局購買，依健保法規定，指示藥品不在健保給付範圍，但健保開辦初期，爲考量醫師及民衆醫療習慣，爲減少衝擊覈准原公、勞保同意給付的指示藥品，仍暫予支付，並逐步檢討縮小指示藥品的給付範圍。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍說，此次研議指示藥品退出健保，是於112年6月邀集醫藥界召開「健保給付指示用藥臨牀需求溝通會議」，會中初步共識15項指示藥品擬不再由健保給付，包括用於解熱、鎮痛的「速停痛錠」、用於幫助消化的「適胃源錠」、用於消炎消腫的「長安」腫能腸溶糖衣錠50毫克（鳳梨酵素）等，此類用藥是廠商已無生產或保健食品成分等品項。

張惠萍說，健保署進一步於去年12月舉行「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，原15項藥品中「力士膠囊」廠商已自行建議取消健保給付，支付價已於去年12月1日歸零，其餘14項藥品於8月1日生效，正式退出健保給付，預計可爲健保省下約27萬8千多元。

張惠萍指出，依健保署統計，支付指示藥品已從2018年906項，降至111年841項，金額則從15.79億元成長至16.74億元。截至今年2月，指示藥品爲815項，8月1日排除14項後，將還有801項，並會分階段逐步檢討；至於何時可以全面退出健保？目前沒有時間表。

醫改會執行長林雅惠說，健保署每年指示藥品藥費支出約20億元，品項約800多項，但若包括開藥時，健保給付醫師診察費、藥師調劑費等，每年健保恐還需多支出200億元；健保署應全面盤點、審視健保給付的指示藥品屬性，排除必要的兒童用藥及救命藥外，讓低效、民衆可自行購買的指示藥品，加速退出健保給付，同時強化民衆對輕症疾病及用藥習慣的自我管理。

臺北榮總副院長、胃腸肝膽科主治醫師李偉強表示，退出健保給付的14項指示藥品，主要成分爲咖啡因、維他命B1、消化酵素等多爲保健食品成分，藥效爲增強體力、幫助消化等，並已有指示用藥可以替代，民衆都可以在藥局購買，目前臨牀醫師也較少開立，退出健保後，不影響民衆的健康及安危。