大陸慢阻肺病患者數近1億 專家指急性加重有三大原因

大陸慢阻肺病患者數近1億，中華醫學會呼吸病學分會前任主委、深圳市呼吸疾病研究所所長陳榮昌指加重有三大原因。（澎湃新聞）

澎湃新聞13日報導，《中國成人肺部健康研究》調查結果顯示，中國大陸慢阻肺病患者數近1億，60歲以上患病率已超過27％。慢阻肺病還是大陸第三大致死性疾病，大陸每年因慢阻肺病死亡的人數超100萬，平均每分鐘死亡2.5人。慢阻肺疾病加重主要有呼吸道感染、氣候變化、治療不規範等三個原因。

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺病）是常見可預防和可治療的慢性氣道炎症性疾病。冬季氣溫驟降，人體呼吸道免疫力降低，易誘發上呼吸道感染，並且溫差大導致呼吸道痙攣，刺激呼吸道分泌物增多，影響呼吸道功能，導致慢阻肺病患者在冬季易急性加重。

澎湃新聞報導，中華醫學會呼吸病學分會前任主委、呼吸治療學組長、深圳市呼吸疾病研究所所長陳榮昌表示，要像高血壓、糖尿病一樣知曉和重視慢阻肺病的篩查和控制，對於慢阻肺病患者要規範管理、儘量避免急性加重從而降低病死率。

專家表示，慢阻肺病是一種異質性疾病，其特徵在於，由氣道異常（支氣管炎、細支氣管炎）和／或肺泡異常（肺氣腫）導致的持續性、進行性氣流受限所引起的慢性呼吸道症狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）。慢阻肺早期沒有重視，進展爲疾病後期，一旦發生急性加重大大降低生活品質、甚至威脅生命。

陳榮昌介紹，健康中國行動（2019-2030）對於慢阻肺病防治有非常明確的行動目標：到2030年，40歲以上居民慢阻肺知曉率達到30％以上，但大陸目前知曉率只有10％左右，比十年前的2％有大的進步，但仍需努力。

醫學上，慢阻肺病急性加重指的是，慢阻肺病患者呼吸困難和（或）咳嗽、咳痰症狀加重，症狀惡化發生在14天內，可能伴有呼吸急促和（或）心動過速。數據顯示，需要在門診就診的慢阻肺病患者中，有41.7％屬於急性加重高風險人羣。大陸慢阻肺病患者1年的時間內中位急性加重次數達3次，相當於平均每4個月發生一次急性加重，每次住院費用中位值高達1萬1598元人民幣。

陳榮昌提醒，慢阻肺病急性加重的主要症狀爲氣促加劇，同時伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和／或黏度改變以及發熱等。「如果患者在近1-2周內，發現自己氣促加重、咳痰次數且咳痰量增加、運動耐力下降，比如原本上兩三樓沒問題，而運動耐力下降後會在途中出現停頓、憋喘，且常感覺乏力，需要警惕急性加重的可能性，建議及時前往呼吸科就診，尋求醫生的專業指導。」

陳榮昌提到，慢阻肺疾病加重主要有三個方面的原因，第一是呼吸道感染，呼吸道感染的比例高，慢阻肺病急性加重的病人就比較多。第二是氣候變化，溫差大會導致氣道痙攣、分泌物增加，加重症狀。第三是治療不規範，該用藥的時候不用。此外還有其他原因，如空氣污染等。

另外，越來越多的老年人同時存在多種慢性疾病，且很多慢性疾病患者合併慢阻肺病。北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科主任、主任醫師孫永昌教授也指出，冬季氣溫下降，老年人免疫力降低，對慢性病控制難度加大，也會影響對慢阻肺病的控制。「許多合併症與慢阻肺病共存並貫穿整個疾病週期，包括高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。這些合併症會增加慢阻肺病急性加重的頻率，降低患者生活品質，增加死亡風險及疾病負擔。」