CAR-T細胞免疫治療第2項產品有望輸臺 健保署拚落地

CAR-T細胞免疫治療去年11月納入暫時性支付，至今已有42名急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者受惠。（血液及骨髓移植學會提供／林周義臺北傳真）

CAR-T細胞免疫治療去年11月納入暫時性支付，至今已有42名急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者受惠。目前全球共有7種CAR-T產品，臺灣僅進口其中1種（瑞士產），價格爲819萬。健保署長石崇良預告，未來將引進美國產的產品，爭取落地臺灣，除將成本再壓低，也有望造福多發性骨髓瘤患者。

臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成「精銳兵」，辨認癌細胞標的，並透過大量複製，打造一支精準殺滅癌細胞的戰隊，再將這些CAR-T細胞回輸病人體內。這羣「精銳部隊」可在體內生長，透過一次性治療達到緩解疾病的成效。

石崇良表示，CAR-T細胞製程需要基因轉殖，不是原型細胞，且治療也不容易。臺灣至今僅有8家醫學中心能執行，不是慎選病例而已，還需考量醫師資歷、經驗、團隊合作、醫療環境流程等，更重要的是經過國際認可才能治療，不是調劑完就能打。

目前健保署共覈准42人接受CAR-T細胞免疫治療，治療後有17人出現免疫風暴。石崇良說，過度的免疫反應可能造成身體傷害，若缺乏經驗，甚至會死亡，但這羣病人都平安度過，治療狀況都很不錯，顯示臺灣臨牀的治療能力是足夠的。

血液及骨髓移植學會李啓誠表示，在美國接受CAR-T細胞免疫治療需要耗費47萬美金，臺灣是全球最低價，只需要臺幣819萬，各國的病人都想來，有助帶動國際醫療發展。以花蓮慈濟爲例，今年就有70歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者、14歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南赴臺自費治療。

再生雙法已通過，石崇良指出，如今更希望的是新的技術能在臺灣落地，未來可能引入美國的CAR-T產品，該產品除急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤，還能用於多發性骨髓瘤患者。至於未來要覈准什麼適應症，還有待討論。健保署希望爭取在臺製造，盼讓治療成本降低，甚至爲其他國家的病人提供治療，成爲區域性的產業中心。

爲加速新藥的收載，健保署今年初成立CHPTA辦公室，推動新藥平行審查。石崇良透露，近期將討論一款癌藥的給付。若能通過，將是首個平行審查通過的癌藥，最快可在明年上半年上路。