不滿健保DRGs 臺大醫師臉書嘲諷

不滿健保DRGs，臺大醫院婦產部主治醫師施景中在個人臉書上kusoPO文，宣稱合併高血壓、心臟病或前置胎盤等危險孕婦，請自行轉院或洽詢健保署適合就醫處。（圖片來源：施景中醫師臉書）

臺大醫院婦產部主治醫師施景中昨在個人臉書上，kuso呈現一張診間公告，宣稱合併高血壓、心臟病或前置胎盤等危險孕婦，請自行轉院或洽詢健保署適合就醫處，緣由是健保第2階段住院診斷關聯羣（DRGs）今年7月上路，將「加強處罰收治急重症病人的醫療院所」。

健保從2010年開始實施「同病同酬、包裹給付」的DRGs制度，除原有的164種疾病外，第2階段將新增納入254種病症；納入DRGs制度的病症有各自支付上限，若醫療院所的治療費用超過上限，將無法獲得健保全額給付。

施景中質疑，DRGs加強處罰收治急重症病人的醫療院所，並獎賞只看輕症的醫師，第2階段導入後，原本因爲收治許多重症病人，醫院虧損通知單收不完的醫師，往後賠錢比率將更高。

他以自己舉例，前兩週曾收治一位從別院轉來的植入性胎盤患者，這類患者開刀死亡率有7％，且大出血風險高，其他醫院無法處理才由他接手，經4次開刀後送加護病房，各相關科別醫療團隊忙了一整天，終於保住患者性命，結果上週出院後一算，賠了6萬多。

施景中表示，實施DRGs，雖短期可看到患者平均住院天數減少、再住院率下降等好處，但拉長遠來看，負面影響更大。像美國實施DRGs10年來，全國450多家醫療院所倒閉，2萬2000張急重症病牀關閉，更頻頻出現醫療人球。

「實施DRGs造成很多醫師不看重病，急重症全集中在醫學中心，醫學中心裡的醫師只好不斷接虧損通知單。」施景中強調，這次PO文最重要想讓民衆瞭解，若制度繼續走，急重症醫師不願救人，受最大影響的就是民衆。

健保署醫務管理組副組長李純馥指出，施景中舉的例子是個案，事實上，推行DRGs以後，生產給付較過去論量計酬的給付多出1.3倍，健保署瞭解第一線醫師的辛勞，不過DRGs就是要在輕症和重症中取得平衡。

李純馥指出，因DRGs採統包制度，同病同酬、包裹給付，給付值是根據過去給付得出的平均值，在此制度下，醫院有賺有賠，如果賠錢就要抗議，難道賺錢也要吐出來嗎？