北榮角膜移植大突破！ 取後彈力層「缺陷角膜」也能用
記者嚴雲岑／臺北報導
角膜移植手術重大突破！臺北榮總成功完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術（DMEK）」，僅需取捐贈角膜後彈力層內皮，不需施行全層角膜移植，且傷口僅3毫米，近似微創白內障手術傷口大小2.1~2.8毫米，若病人視網膜神經正常，術後一兩週，即可恢復8成以上視力，只要按時點抗排斥藥，排斥率甚至小於1%。
臺北榮總眼科部林佩玉醫師表示，一般需要接受角膜移植的原因，半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫，因內皮細胞不會再生，只能靠移植角膜內皮細胞恢復視力，但內皮細胞只有薄薄的一層附着在角膜內面的後彈力層上，且碰觸會損傷，所以過去多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。
以往如果捐贈者角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術，都不適宜捐贈使用，現在因爲只移植角膜後彈力層內皮，捐贈範圍大幅放寬，縱使年紀大的捐贈者，只要一平方毫米的內皮細胞數在2400以上，也可如願捐贈，將大幅增加適用的捐贈角膜，改善國內捐贈角膜嚴重短缺問題。
臺北榮總眼科部今年4月率先成功完成第一例65歲男性的後彈力層內皮移植手術，第二例亦於6月完成，二位患者術後一週視力皆大幅進步。根據美國眼科醫學會議報告，此項手術方法和以前的技術比較，視力復原更佳，若遵醫囑使用抗排斥藥物，排斥率可降至1%。
林佩玉舉第二位手術病人、69歲的張女士爲例，她所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷，原已被判定不適用，但因撕裂傷不及角膜一半深度，且未傷及後彈力層內皮，仍善加利用，張女士術前因角膜水腫視力僅0.2，術後一週視力即進步到0.8，重返光明人生。
▼北榮角膜移植大突破！取後彈力層「缺陷角膜」也能用。（圖／臺北榮總提供）