半百糖友腳指潰爛 周邊血管超音波揪出血管病變

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，利用周邊血管超音波檢查，發現患者左腿小腿動脈狹窄造成傷口遲遲未癒合。（馮惠宜攝）

本身有糖尿病史的50歲張伯伯左腳大拇指傷口遲遲未癒合。（亞大醫院提供）

50歲張伯伯左腳大拇指傷口遲遲未癒合，經到亞大醫院透過周邊血管超音波檢查，發現是左腿小腿動脈狹窄。（亞大醫院提供）

本身有糖尿病史的50歲張伯伯，因爲左腳大拇指傷口遲遲未癒合，到亞大附醫就醫，腎臟科醫師利用周邊血管超音波檢查，發現是左腿小腿動脈狹窄造成，轉介心臟內科安排手術打通並穩定控制血糖後，傷口也逐漸康復中。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，張伯伯不僅有高血糖，本身也有高血壓、高血脂病史，都容易引起血管鈣化病變，所幸經周邊血管超音波檢查後，發現左股動脈血管內皮出現鈣化，導致血管斑塊、狹窄，緊急執行導管氣球擴張後，改善下肢遠端血循避免糖尿病足的發生。

陳虹志也指出，包括慢性腎臟病、透析患者或者副甲狀腺異常者，都容易引發血管中間層鈣化，造成心血管阻塞、心律不整、傷口組織感染等併發症。

血管超音波除了動脈檢查之外，也常應用於靜脈檢查，特別是在腎臟科門診常常會遇到下肢水腫患者，以往通常只能驗腎功能、蛋白尿，儘量排除腎臟造成的因素，常常無法找出水腫原因；此時，超音波可以檢查是否有靜脈栓塞、三尖瓣逆流或下肢靜脈瓣逆流等情形，再透過問診來排除藥物副作用、飲食不當等原因，對症下藥治療。

陳虹志提醒，血液透析患者的動靜脈廔管就像是生命線一樣，透過血管超音波評估透析廔管功能不佳的原因，像是動脈端狹窄、阻塞或靜脈狹窄等，同時也能評估廔管成熟度以及血流量，在少數不易打針的透析患者身上，還能幫助調整下針位置、方向跟深度。

陳虹志建議，周邊血管超音波具有非侵入性、不用注射顯影劑等優點，在診斷方面能夠快速、即時，可在介入性治療前提供血管的深度、大小、病竈以及血流變化等影像資料，在治療當中更加精準定位，對於醫師治療患者可說是一大助力工具。