安寧上路23年 病患家屬依舊兩頭燒

「我不想在醫院等死，爲什麼我只能看着醫院醜醜的天花板，孤獨死掉？」38歲的年輕癌友五中說，最大的心願是，臺灣能有安寧民宿、度假村，最後的時光希望能在像家、有朋友社羣支持的環境中離開。（鄭鬱蓁攝）

民衆死亡場所比較圖

臺灣安寧緩和醫療條例上路23年，然而，根據健保署統計，去年僅3778人使用機構的安寧服務，佔比只有4％。醫師憂心，臺灣2025年就要邁入超高齡社會，若不加速翻轉醫療資源集中醫院現象，安寧病房更加一牀難求，病患與家屬經濟負擔與身心煎熬恐愈演愈烈。

當病患生命即將走到盡頭，醫院多會建議家屬將病患帶回家，問題是家屬可能因工作，無法照料病人，此時，機構式安寧照護可提供協助。花蓮慈濟家庭醫學科緩和醫療科主任謝至鎠指出，未來大部分高齡者都會住進長照機構，機構將成爲許多人最後一個居所。

然而，目前國內提供安寧緩和服務的機構，包括老人安養、養護機構、護理之家，至於長照機構於111年纔開放「住宿式長照機構」加入，全臺總計僅130家。

「只是肺部感染，就要請假接媽媽送急診，到了醫院也沒用，因爲根本沒有牀，反而累死全家，這樣的狀況無限輪迴。」照顧者陳小姐無奈地說，媽媽有點不舒服，就會接到安養機構電話，家人須輪流請假陪就醫，且到了醫院，醫師也沒辦法好好的診療，她感嘆，爲何不能在一個地方好好的終老、離開？

謝至鎠表示，在許多機構中，一有肺炎、泌尿道感染，就要送醫、住院，因醫院和機構沒有人力陪病，家屬得要請假陪同，且機構還不能退房，等於兩邊付錢外，醫院端還要再請看護。再者，雖已開放住宿機構可申請安寧療護服務，實際上機構根本不敢做，「有狀況沒有送醫，萬一被家屬罵怎麼辦？」他強調，讓醫療資源進入機構，才能讓病患善終。

另名70多歲食道癌末期的吳先生，病程快速惡化，隨時都要和世界道別，卻仍在一般病房排隊等待大醫院的安寧病房…。對此，臺灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀表示，醫學中心原本就牀位吃緊，安寧病房同樣是一牀難求，像吳先生這樣癌末案例相當普遍，她們雖然有心，但也束手無策。

健保署長石崇良坦言，機構裡躺着的老人，就醫光是要上擔架就很難，還可能在擡上擡下過程中撞破皮，就算到了醫院，也只能在候診區外等醫生看診，這些都是對人性尊嚴的打擊，所以政策上應「把醫療服務送進去」，健保署接下來要做的可以是將服務送入銀髮宅、養生村等，讓真正老有所終。