愛抽菸不潔牙 39歲男罹嚴重型牙周病

童綜合醫院口腔醫學部醫師餘敏甄指出，牙周病主要由牙菌斑的細菌引起，隨着時間增長，牙菌斑會累積並鈣化形成牙結石，牙結石會創造一個適宜牙菌斑滋長的環境，使之惡性循環，累積更多的牙結石；牙菌斑會使牙齦發炎、出血、腫痛，並且刺激齒槽骨吸收，而使牙齒動搖，導致牙齒喪失。

舉例來說，牙齒就像一棵大樹，牙根如同樹根，齒槽骨爲包覆樹根的土壤；牙周病的細菌就是侵蝕牙齒旁邊的齒槽骨，使包覆牙根的齒槽骨喪失，造成牙齒搖搖欲墜，如同大樹遭到土石流的侵蝕，當樹根沒有土壤的包覆後，大樹就會東倒西歪、移位或是滑落。

餘敏甄表示，牙結石累積的位置，不僅在牙齦上方，也會累積在牙齦裡的牙根上；牙周病的治療就是要創造一個不易累積牙菌斑的環境，所以要把牙齦上及牙齦下的牙結石清除乾淨。

餘敏甄指出，牙周病的治療爲分階段性，第一階段的治療（衛服部的牙周統合治療計劃）過程包含牙周檢查、全口洗牙、齒齦下牙結石刮除，咬合調整，回診追蹤，並且都有健保給付，對於第一階段治療反應不佳的病友，則需要接受第二階段的牙周手術治療。

第二階段牙周手術治療是在局部麻醉下，進行牙齦翻開、牙根整平、齒槽骨修整及縫合，整個過程都有健保給付；然而對於較嚴重的患處，醫師會視病情在手術的過程中，建議補人工骨粉和再生膜，健保並不給付這些額外項目，需要病友自費，但不是每位手術的患者都需要接受骨粉和再生膜的治療。

餘敏甄呼籲，牙周病若未治療，會造成牙齦流血、牙齦萎縮，牙根裸露、冷熱敏感、牙周囊腫、牙齒位移、動搖，甚至脫落，因而造成進食困難；急性發作期，甚至會形成蜂窩性組織炎。

此外，因爲長期牙周病的影響，齒槽骨萎縮嚴重，也影響後續假牙製作的困難；所以早期發現、早期治療仍是首要目標。1050514