6旬翁眼白大出血急送醫 「嗯嗯」用力過度釀禍

六旬翁被家人發現右眼眼白紅了一大半,家人懷疑是眼中風急就醫,原因竟是上廁所太用力,才導致眼球微血管破裂。(萬芳醫院提供/林周義臺北傳真)

63歲的張伯伯,早上起牀被家人發現右眼眼白紅了一大半,家人非常擔心是眼中風,急忙帶他到醫院就醫。經醫師問診得知,原來張伯伯最近有便秘的困擾,上廁所用力過度,才導致眼球微血管破裂。醫師指出,當微血管無法承受壓力而破裂時,血就會流到結膜與鞏膜間的空間,隨着時間漸漸彙集成一大片,揉眼睛、用力咳嗽、打噴嚏等都可能導致出血。

萬芳醫院眼科醫師江明璇表示,民衆常聽到的眼中風,是位於眼球后半部的視網膜上的血管阻塞,造成視力模糊或視野缺損,跟結膜變成一片紅紅的較無關。外觀俗稱的眼白,白色來自於下層的「鞏膜」,另外還有一層半透明的「結膜」覆蓋在鞏膜表面,結膜下方有許多細小的微血管。而當微血管無法承受壓力導致破裂時,少量的血就會流到結膜與鞏膜間的空間,隨着時間漸漸彙集成一大片。

結膜下出血雖然外觀看起來有點嚇人,但江明璇表示,大多數人不會有症狀,也不會造成視力減退,常常都是周遭的家人朋友發現,少部份的人因爲出血量稍多,形成較大的血腫向外凸,眨眼時就會有輕微異物感,或是轉動眼球時的不適感,而出血的位置因在結膜下方而非表面,也不需擔心血會流出來。

江明璇說,常見的結膜下出血,發生原因大致上分爲外力和內出力所造成,外力如揉眼睛,創傷撞到眼睛,內出力像是用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等,這些動作都可能導致腹壓增加。另外,情緒波動導致的血壓突然升高,也可能是微血管出血的原因之一。

由於結膜下的微血管較脆弱容易破裂出血,且出血量小,2到3天后纔會累積成紅紅一片,問診時醫師會請病人回想近期是否有憋氣用力的動作,建議病人避免。江明璇表示,結膜下出血通常不需眼藥水治療,視出血量,約1~2周,血就會自行被吸收復原,不會留下其他後遺症,而年紀較長、服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈)的人,需要更久的時間纔會完全吸收,同時要避免讓身體過度使力。

江明璇建議民衆,在出血的前3天可冷敷讓血管收縮,達止血效果之後就可改成熱敷,有助於凝固的血塊吸收。平日均衡飲食、水份補充和規律運動,有便秘的問題也可請醫師開立軟便劑,平時養成不揉眼睛的好習慣,就可以避免結膜下出血找上門。