2歲童嗑瓜子堵住氣管險喪命 醫：5歲以下別吃堅果類
▲一名2歲童嗑瓜子，沒想到竟堵住支氣管險喪命。（圖／pixabay）
一名2歲大幼童小君過年期間吃了一顆瓜子，幾天後，突然不斷咳嗽、流鼻涕，且呼吸越來越大聲，看很多次醫生都沒有好轉，就一座X光檢查發現右肺塌陷，進一步安排軟式支氣管鏡檢查，發現竟是開心果塞住右側支氣管，且異物造成發炎已導致局部肉芽增生且出血，術後還在加護病房觀察3天才救回一命。
小君媽媽表示，當時小君一吃下就開始劇烈咳嗽，臉色發黑，當時有馬上抱起孩子子頭低腳高猛力拍背後症狀就緩解了，以爲已經沒事了，沒想到幾天後咳嗽不斷，呼吸聲越來越大，看了好幾次醫生都沒改善，才趕緊就醫照X光。
長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮指出，呼吸道異物長期以來都是孩童常見的意外傷害事件，尤其是5歲以下孩童因咀嚼功能不完全，異物嗆入氣管機率較高，也因爲咽喉神經反射較不敏感，食物嗆入氣管時咳嗽反射會較成人遲鈍，加上孩童語言表達不清，小體積異物常常阻塞一段時間後發生慢性肺部感染症狀時才被發現。
▲長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮。（圖／記者趙於婷攝，下同）
林婉妮進一步說明，大體積異物容易造成急性呼吸道阻塞，導致短時間內窒息，較小體積異物則容易部分阻塞，導致慢性肺部感染性疾病，早期常見造成孩童急性呼吸道阻塞甚至窒息死亡的異物爲果凍，經過醫師及媒體大力宣導，此類意外已經減少許多，但近年來「核果種子類」的嗆食造成的下呼吸道部分阻塞意外仍然居高不下。
當孩子嗆食時，大人在情急之下會死命地幫孩童拍背，反而有可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落。林婉妮表示，其實這時大人應該讓孩子側躺、趴着，采頭低腳高的方式拍背。
此外，很多人也認爲如果咳嗽後能很快恢復，就意味着危險已經過去，但其實這種想法是錯誤的。林婉妮說，如果異物較小，進入支氣管，孩童劇烈咳嗽或是呼吸困難的症狀在短時間內可以好轉，但隨後幾天便會出現發燒哮喘或是肺部感染等症狀，而這種情況容易被家長忽視也容易誤導醫師的病情診斷。
▲醫師指出，2歲幼兒的支氣管大概只有吸管的細度，四分之一的花生就會堵住。
根據林口長庚紀念醫院15年來的統計資料顯示，12歲以下兒童因爲氣管異物阻塞而必須施行硬式支氣管鏡手術取出異物的病例共有113位，平均7.5/年，病患平均年齡爲2.2歲，男孩較女孩發生機率高，90%爲核果種子類食物，好發月份爲12月至3月，推估原因可能爲此區間有較多節慶活動例如聖誕節、元旦、農曆春節，因此食用零食或是嬉鬧中進食造成嗆食的機率較高。
林婉妮提醒，強烈建議5歲以下幼兒不要餵食乾果、核果和種子類零食，家長也要教育孩子不要在吃飯時說話、奔跑走動、嬉笑玩耍，也不要把小玩具放在嘴裡，一旦發現孩子嗆食甚至有堵塞氣道的現象，家長必須保持鎮靜，只要孩子有咳嗽不斷、用藥沒改善或明明沒氣喘卻突然有氣喘症狀，都要儘速至醫院求診。
▲醫師提醒，要儘量避免讓5歲以下幼童食用果仁類食品。（圖／達志示意圖）
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