17歲高中生抱怨「陰莖短、聲音娘」 醫：恐染色體異常
▲一名17歲高中生聲音娘、陰莖短求助醫師，醫師建議可進一步做染色體檢查。（圖／達志示意圖）
Ｑ：我高三17歲，現在聲音還是娘娘的、陰莖短短的，我需要補充雄性激素嗎？
Ａ：蔡鋒博指出，一般來說男生第二性徵會在10.2歲到12.5歲開始發育，會從喉結聲音、乳頭、陰毛和陰莖依序出現改變，而該名高中生到17歲還聲音還娘娘的，加上陰莖較短，可能是有染色體異常、睾固酮的問題，應該要先進一步診斷，而不是盲目的去補充雄性激素。
蔡鋒博解釋，以一個17歲男性來說，沒勃起時的陰莖應該會有7公分左右，但在臨牀上的確有碰過幾個陰莖較短的類似案例。他舉例，之前曾遇過一對結婚8年遲遲無法順利懷孕的夫妻求診，當時替丈夫檢查時發現，丈夫的陰莖長度較短，睾丸也很小，且陰毛分佈跟女性很像，是倒三角形，但一般來說男生應該是正三角形，乳房也有點女乳症的感覺。
當時蔡鋒博就請丈夫進一步做染色體檢查，一般來說女生染色體是XX，男生是XY，但檢驗發現該名丈夫竟然完全沒有Y染色體，報告結果呈現46XX染色體，屬於罕見的「XX男人症候羣」。此外，還有一種是「47XXY克氏症候羣」，也會有男性第二性徵沒發育的狀況，因爲多了一條X染色體。而低下腦下垂體異常也可能是原因之一，因爲沒有足夠的男性荷爾蒙造成。
蔡鋒博說明，不管是XX或是XXY都是染色體異常，跟遺傳無關，有可能是爸媽的精子和卵子在受精時出現異常突變，屬於機率問題，但目前國際上也有研究指出，母體和環境荷爾蒙、塑化劑也有可能是因素之一，英國曾有研究指出，若媽媽在懷孕時接觸太多塑化劑，如果是生女生，則可能出現性早熟，男生就會比較娘。
蔡鋒博提醒，如果男性發現自己的第二性徵生長有比較緩慢或異常，可以自己檢查一下是否有女乳症、沒喉結、大肚腩、鬍鬚和腋毛稀少等狀況，也可以用OK手勢來檢查睾丸大小，若睾丸輕鬆就穿過，就代表睾丸太小，建議可進一步尋找不孕症專科、泌尿科醫師檢查。
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