第279章 溼溫

其實病人的病情到這裡就已經很明朗了,嚴橋和李潤玉也都是水平很不錯的大夫,聽到這裡,他們就都會了。

“唉!”高源嘆了一聲,搖了搖頭。

嚴橋和李潤玉則更尷尬了。

而病人大叔卻是嚇得臉一白:“怎麼了?活不了了嗎?”

“啊?”高源還愣了一下。

大叔緊張地有點結巴了:“那你嘆什麼氣啊?”

“我……”高源噎了一下,而後解釋道:“我從張莊過來,累着了,嘆口氣緩一緩。”

“哎喲!”大叔才鬆口氣,他道:“差點沒把我尿給嚇出來,高源大夫都嘆氣了,那我還能活的啊?”

大家也都被這一幕,弄得哭笑不得。

高源也搖搖頭,沒有多言,就開了蒼朮白虎湯,他把方子交給苗然:“吃完之後,有什麼變化再跟我說。”

高源後回頭看一眼後面那兩個貨,他道:“正如蒼朮白虎和白虎湯,僅僅只相差了一二味藥,但各自療效卻是天差地別,這就是細節決定成敗。前醫之所以治療失敗,並不能其能力不夠,醫術不好。”

高源回答道:“那個病人的病機用中醫來說,叫做溼溫病,一般多發於夏秋,但也並不絕對,冬春季節若是遇到未至而至的非時不暖,或者陰雨較多也會發病。當然了,若是病人的工作環境或者居住環境特殊,也一樣會發病。”

“然後再查其肌體,發現佈滿白。白是皮疹細小,如水晶樣的小泡。在中醫上看來,白是因爲溼熱之邪鬱於肌表,不能透泄,因而發出的白色疹。”

高源笑着說:“看來喬醫生對中醫的瞭解程度也越來越深了,問出的問題也越來越有水平了。”

李潤玉甩了甩袖子,不再跟上走了,他意興闌珊起來,說:“算了,你們去吧,這裡的門我不再登了。”

只是這兩人一進門就開始掐上了,這就沒得搞了。性子一急躁上來,很多細節性的東西,也就發現不了,所以也才迎來了現在這樣尷尬的局面。

嚴橋和李潤玉聞言,更尷尬了,看起來高源是在說前面那個醫生,但其實就是在點他們兩個。以他們兩個的水平,是能發現真正的病機的,儘管苗然對他們隱瞞了前醫治療信息。

高源道:“從表面上看,這兩個方子的藥材配伍沒有特別明顯的區別,但其功效卻是大相徑庭。白虎湯擅長清氣分之熱,用於陽明經熱盛的情況。但是蒼朮白虎湯,卻是在清熱之中還藏了一份燥溼。”

高源反問:“有什麼問題?”

“哼。”嚴橋輕輕哼一聲。

喬正道:“這個根白虎湯有什麼不一樣嗎?”

“好。”苗然痛快答應。

李潤玉捏了捏腦袋,也苦笑不已,枉他自持醫術了得,居然栽在了這樣的小陰溝裡面。再想想先前的所作所爲,李潤玉都感覺臉頰一陣陣臊紅。

喬正點點頭。

“所以蒼朮白虎湯既可以清陽明的胃熱,又可以化解太陰脾溼,是治療溼溫病裡面熱重於溼的要方,十分契合病人此刻的病情。兩者藥味雖相差不大,但達成療效的關鍵性卻往往在那一兩味藥上。”

喬正也回頭看看這兩人,再看高源,得,還真只有高源治得住他們。要是讓他來,他可搞不了這兩人。

“至此,綜合破案短,情況已然明瞭。是溼溫證,而且是溼溫裡面熱重於溼的情況。所以這也是前醫白虎湯不見功的原因,而我根據其病情,開了蒼朮白虎湯。”

“哦。”喬正答應一聲,回頭看李潤玉,卻發現李潤玉擡頭看天花板了。嘿,這人走路不看路的,還真囂張。

喬正見這兩位突然消停了,他八卦的心又起來了,他問道:“高大夫,剛纔是怎麼回事啊?”

高源說:“病人看似是白虎湯證,但細察你就能發現病人雖然是高熱,但是他的臉卻並沒有呈現出赤色,所以這就是一個疑惑點。從我進門到診斷,嚴大夫和李大夫已經吵了一陣了,都磨嘰這麼一段時間了,我發現病人並沒有喝水。”

“這也是我第二個疑惑,病人似乎飲水不多。按照一般的正常的白虎湯證,爲面赤大渴飲冷,所以這裡就是一個例外了。再後,就問出了頭暈疼亦有如裹如蒙的感覺。胸悶、肢體睏倦,便溏,此乃溼象。”

“而是因爲他太過急功近利了,進得門來只顧着彰顯自己本事,毛毛躁躁,辨證不清就貿然下了結論。結果反而延誤了治療,不僅沒有表現出自己的真實本事,反倒是讓病人大爲失望,還對整個中醫羣體厭惡了起來。這豈不是賠了夫人又折兵?”

喬正本來還點頭的,聽到最後的方子名稱,他疑惑問:“蒼朮白虎湯?”

殊不知,李潤玉這會兒也尷尬的很,前面高源還在思索的時候,就他開始嘚吧嘚了,最後還翻車了。

“所以在臨牀之時,不能機械地按照季節來判斷疾病的種類。另外一個就是前醫的辨證不仔細了,病人雖然熱,汗,渴都已經具備了,粗略一看像是白虎湯證,但細察其實仍有餘地。我第一次問診完,所以陷入了思索。”

喬正還嫌不夠熱鬧的,又問:“高大夫,那你前面發現什麼異樣了?”

喬正擺擺手,其實他只是瞎好奇。

幾人往外走,嚴橋和李潤玉這會兒也不撅了,臊眉耷眼的。

喬正愣了一下。

嚴橋立刻扭頭看李潤玉,問道:“你什麼意思?”

李潤玉淡淡說道:“沒什麼,嚴大夫既然如此熱切,那另外一個名額,李某割愛便是,拿走吧,我不稀罕!”

“嘿!”一聽這話,嚴橋立刻毛了:“什麼意思?你把老夫當叫花子不成?你把骨頭扔了,還想讓我去咬?我告訴你,這狗屁名額,老夫也一樣不稀罕!”

“哎嘿!”喬正不樂意了,這怎麼說話的?他們這寶貴的名額,怎麼就成了狗骨頭,你知道多少人打破頭在搶啊!

高源也有些啞然失笑,這兩人真是絕了。

第237章 刮痧第249章 治白喉第338章 疼痛第92章 韓岱第162章 着急的範教授第396章 撞車了第340章 半小時急救第340章 半小時急救第336章 噩耗第339章 梗阻第225章 預則立第383章 想死第131章 不輕言放棄第215章 終平第241章 髒躁第392章 神醫第212章 天大的干係第278章 小溝翻船第70章 立刻抓藥第89章 雨夜第205章 自己來第239章 戒指第171章 接着忽悠第262章 高源功績第89章 雨夜第319章 三句話第204章 我不用第158章 我反對第134章 奇症第353章 我來接手第275章 院長第136章 還謙虛第351章 好消息和壞消息第109章 魔怔的沈叢雲第177章 闌尾穴第271章 三年第41章 快給貴哥端上來第230章 擴大規模第275章 院長第357章 吐血第113章 我想讓所有人都贏第362章 張莊衛生院變故第29章 小兒捏脊第431章 高露第403章 一個半小時第109章 魔怔的沈叢雲第122章 求助第52章 斬關奪門第123章 燈草蘸第190章 機會第337章 命運第186章 終於到了第233章 火針第325章 沒有師哥第76章 降服第412章 販醋第248章 專家入省第321章 人手一拍第155章 安慰第221章 譚雲麻煩第239章 戒指第278章 小溝翻船第239章 戒指第190章 機會第152章 嘔止第257章 沈叢雲上課第125章 助產士第276章 困難時期的出路第63章 別怕,我在第69章 眼神第157章 雷厲風行的胡仁華第7章 楊家爺爺的水腫第288章 水糞管理第267章 兌現承諾第348章 迴流第330章 感慨第276章 困難時期的出路第427章 死了第161章 醒了第170章 大食堂第285章 完成了?第301章 大騙子第42章 掉溝裡了第379章 什麼意思第160章 黃文定第325章 沒有師哥第11章 我來摳第186章 終於到了第106章 拼到這般地步第278章 小溝翻船第365章 合作醫療試點第392章 神醫第146章 省裡支援第426章 牲口棚第353章 我來接手第350章 鄉村醫生補貼第410章 萬般皆是命第395章 成名第2章 懸飲