337 棘手的患者

馬薩諸塞州納提克市郊區的一傢俬人醫院,幽靜安寧,小鳥不時的叫着,歲月靜好。

但歲月靜好只是表象,醫院頂樓的會議室裡,氣氛肅殺,仿若凜冬將至。

CEO傑克·瓊斯坐在會議長桌的一端,看着對面投屏上的各種醫療數據,面色陰冷。

患者是一名來自中東的王儲,78歲的他早已經失去了成爲國王的可能,但他卻有着崇高的地位與……海量的金錢。

但隨着年紀越來越大,金錢卻無法逆轉機體的衰老。

他的肌肉漸漸鬆弛無力,心臟也開始出現問題。雖然有最先進的科技進行治療,但還是走到了二尖瓣重度關閉不全、大量返流伴有心臟功能衰竭的這一步。

在傑克·瓊斯看來,阿普杜勒·阿齊茲王儲閣下已經直面死亡,或許是現在、或許是不遠的未來,他會在某一個時刻安靜的死去。

這是最好的結果,總要比心臟功能衰竭,用機器延長沒有意義的生命要強很多。

在1個月前,阿普杜勒·阿齊茲王儲來到美利堅,尋求治療辦法。經過最頂級的專家會診,首先排除外科手術的手段。

阿普杜勒·阿齊茲王儲的年齡已經太大了,心臟功能尤其差,開胸手術對他來講根本就是一條難以逾越的鴻溝。

老年人的確很難承受開胸手術的巨大打擊,哪怕是全麻,也可能讓阿普杜勒·阿齊茲那顆老弱的心臟隨時隨地停止跳動。

阿普杜勒·阿齊茲因爲地位與金錢獲得榮耀,可也正是地位與金錢,沒有醫生願意抱着巨大的風險爲他進行外科手術治療。

手術失敗,阿普杜勒·阿齊茲龐大的家庭、遺產繼承等一系列複雜問題的矛盾將要被引發。而作爲術者的人,毫無疑問會被推向前臺,接受暴風雨的洗禮。

全美、以至於全球頂級的心外科醫生會診,最後決定用介入手術的方式進行微創治療。

二尖瓣位於人體的心尖部,是左心房和左心室之間的瓣膜。二尖瓣就像是一扇門,阻擋住血液進入左心房。

當各種原因影響到二尖瓣,出現器質性病變的時候,隨着心臟收縮,一部分血液正常進入主動脈;但因爲二尖瓣關閉不全,另一部分血液進入左心房,並不參與血液循環。

如果只是少量返流,人體自身能夠適應,這是所謂的代償期。

但隨着二尖瓣返流越來越多,流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上。

在這種情況下,左心房除接受肺靜脈迴流的血液外,還接受左心室返流的血液。

因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加,導致左心室擴大。

一系列的反應下來,患者的情況愈來愈差,最後突破平衡,連下牀散步都成了一種極爲奢侈的事情。

患者只能在病牀上躺着,儘量減少身體對動脈血的需求,給衰弱的心臟以苟延殘喘的機會。

蘭科公司的二尖瓣夾子作用有限,臨牀試驗只能對一部分、很少一部分患者有效。

但因爲各種壓力影響,以及阿普杜勒·阿齊茲的身體情況與意願,所以才做了介入手術下的二尖瓣閉合術。

而且阿普杜勒·阿齊茲的二尖瓣返流在某種程度上比較適合蘭科公司的新產品。

微創手術對患者的打擊很小,在阿普杜勒·阿齊茲的承受範圍之內。傑克·瓊斯也知道介入治療下的二尖瓣閉合術只能對患者的病情有一定的益處,但卻無法根治。

能延長几年的壽命,阿普杜勒·阿齊茲對此也很滿意。

所以在23天前,由塞班·卡爾教授進行介入手術,用蘭科公司的新耗材給阿普杜勒·阿齊茲王儲做了二尖瓣閉合手術。

手術……效果一言難盡。

術後阿普杜勒·阿齊茲的確有了一定的好轉,這是讓人精神振奮的消息。可1周的時間都沒過去,患者的情況急轉直下,又一次出現了嚴重的心臟功能衰竭。

在蘭克公司控股的私立醫院裡經過一連串的搶救,阿普杜勒·阿齊茲才勉強留在這個世界上,沒有回到神的身邊。

因爲情況急劇惡化,阿普杜勒·阿齊茲所在的家族邀請世界頂級的心臟外科醫生、循環介入醫生進行會診,會診的地點就在蘭科公司的這家醫院裡。

“情況已經很明確,我還是建議冒險進行外科手術治療。”一名循環介入的醫生說道,“超聲評估顯示,患者後葉脫垂範圍極大,達23mm,P2 和P3均有脫垂,反流頸寬度達13mm。嚴重二尖瓣反流導致患者心功能很差,血壓較低。塞班·卡爾教授已經完成了自己的使命,事實證明介入手術還不完善,沒辦法……”

接下來的話傑克·瓊斯沒有聽,他相當反感這種說法。他知道這名醫生的意思,但這名醫生的話在某種程度上否定了蘭科公司多年以來的努力。

“外科手術有巨大的風險,我相信沒有任何一名醫生願意做這臺手術。哪怕是塞班·卡爾教授能說服王儲的話,我也不會做這種成功率不足30%的手術。”來自梅奧的史蒂芬·戴德利穿着白服,坐在椅子上說道。

做爲來自梅奧診所的醫生,號稱世界心外科最強術者的史蒂芬·戴德利給出意見的分量還是很重的。除了遠在天邊的吳,沒人能無視他的判斷。

他直接切斷了外科手術的可能性。

但是史蒂芬·戴德利似乎還覺得不夠,繼續說道,“即便是30%的可能性成爲現實,外科手術巨大的創傷依舊是一個問題。術後康復,阿普杜勒·阿齊茲王儲還是有一半以上的機率死亡。”

“這就是我的建議。”

“介入手術已經證明受限於現有科技,沒辦法完成這個無法完成的使命。”塞班·卡爾教授反駁道。

接下來,介入醫生與心外醫生展開了一場爭吵,讓傑克·瓊斯心煩意亂。

手術失敗,不僅意味着無法取得那個位於中東王國的友誼,更嚴重的是蘭科公司投入巨資研發的二尖瓣夾子無法應用在臨牀上。

815 錢多了就是個數字484 江湖越老,膽子越小225 離吳遠一點!439 多喝熱水186 胳膊肘往裡拐372 幹不下去了1122 果然是完美病毒1060 精銳盡出479 逆天改命405 特殊手術(求訂閱)563 沒用的檢查1159 雖然不是小棉襖,卻也很暖773 BOSS,我永遠都是你忠實的……672 病史問到祖墳裡276 協和分院與劍橋海外部606 吃飯帶屎240 越看越迷糊17 大家好,我叫楚知希1058 師老兵疲728 最起碼的正直462 妖貓傳317 盛世美顏(白銀盟一城煙雨柳色青824加更4)702 不敢去看病的年紀1212 愛死這個混亂的世界了847 王爾德傳神的描寫1037 無跡可尋30 做做手術褲子掉了223 總是安慰,常常幫助,偶爾治癒406 無名氏1010 家國情懷375 這種手術你不用學(求訂閱)633 嵌合體(下)844 開發區的名片9 準備 手術832 繁瑣664 脾氣暴躁的馬修德503 悲傷欲絕422 這裡的黎明靜悄悄458 自誤904 寒冷麻痹571 邏輯死循環295 愚蠢而醜陋的手術185 傳說中的N95287 預知能力(白銀盟三七互娛李逸飛加更17)1178 口腔潰瘍386 手術不是奧林匹克運動會727 收入707 吳老師,您真是太謹慎了1194 半年後的電話320 不靠譜的專欄(求訂閱)989 送別(下)484 江湖越老,膽子越小764 可憐天下父母心175 人生不易658 活死人,醫白骨806 成了!770 你怎麼跟我媽說話呢!401 德州電鋸211 或許、可能、差不多257 你運氣真好(白銀盟三七互娛李逸飛加更11)400 有您忙的(求訂閱)668 簡單粗暴796 聰明人的選擇973 力所能及851 腳氣與辛伐他丁300 黃金波音(求月票)463 一個響指149 上廁所都能腦出血933 這是一場戰爭1080 來頭太大1043 紅白臉,一齣戲235 換形490 惡煞547 我見過很多例558 雞犬升天169 簡單問題658 活死人,醫白骨563 沒用的檢查3 不學無術沒前途1227 小丑是誰451 夜觀天象23 差點出車禍414 學術會議(盟主鄧朝洪加更4)923 風雲突變552 一直在等的電話582 不正經的問題219 老林覺悟很高(求訂閱)185 傳說中的N95731 沒有人比我更懂硝酸甘油951 同樣的夜裡417 要挾 (盟主萉垟加更9)1026 不管要什麼,您只管說693 職場PUA493 在線醫療23 差點出車禍169 簡單問題889 肩膀上坐了個孩子1160 我也愛你1034 不知多少人在努力495 十八層地獄