214 局部解剖課(求訂閱)

吳冕講完整個手術的過程後,趙林面無人色,他愛人趴在趙林的肩膀上大哭。

老領導目光呆滯,看着手術室的大門。

“唉,薛院長,您看一眼這面,我進去手術。”吳冕輕聲說道。

“吳老師,麻煩您了。”

“沒事。”

吳冕和楚知希走回手術室,楚知希小聲問道,“哥哥,我看影像,好像沒漏。”

“嗯,食道沒事,修補一下,出問題的可能性不大。”

“嚇我一跳,我以爲我看錯了呢。”

“沒有。”吳冕笑道,“主要是影像學資料不能代表一切,萬一術中發現問題了呢。家裡面這麼慣着孩子,醜話都要說到前面去。”

“你是怕以後會鬧出什麼幺蛾子吧。”楚知希笑呵呵的說道。

“嗯,差不多是這樣。”吳冕道,“不做胃腸鏡我能理解,畢竟那玩意太遭罪了。可連CT都不做,這不是開玩笑麼。”

楚知希笑笑沒說話,天底下寵愛孩子的父母、老人多了去了,在美國不給孩子打疫苗的也很常見。有時候醫生也很無奈,面對倔強的家長,不知道該怎麼說服他們。

兩人回到手術室。

“吳老師,靜脈0.5%丙泊酚30mg緩慢注射,患兒入睡。”任海濤見吳冕進來,馬上彙報道。

“好,擺體位,右側臥位。”吳冕和楚知希一起動手,調整孩子的體位。

“靜脈予以1%利多卡因10mg+0.5%丙泊酚30mg靜脈莫非氏壺滴注。”

任海濤彙報的極爲詳細,吳冕沒有勸他,也沒說別的,默默準備着手術。

5分鐘後,患兒呼吸平穩18次/分,血氧飽和度98%。

“吳老師,您來?”任海濤道。

“emmm,行。”吳冕考慮到幾種意外情況,還是覺得自己來比較穩妥,便點了點頭。

楚知希去刷手,準備鋪置無菌單,吳冕則來到患兒的頭部。

任海濤以雙手固定患兒頭部,同時吳冕用2.8mm電子軟鏡經左側鼻孔,緩慢推至進咽部,觀察到聲門。

再次確認患兒呼吸情況後,推進至聲門口,讓任海濤的助手立即予以瑞芬太尼30ug(3ug/kg)、丙泊酚30mg靜脈推注。

藥物注射完畢後約1分鐘,吳冕等聲帶活動明顯減弱,開始推進纖支鏡進入氣管,送氣管導管入氣管,簡易固定氣管導管。

擡頭觀察呼末二氧化碳波形,波形完好,沒有意外。

吳冕再次用纖支鏡確認氣管導管位置後固定,連接呼吸機,調整呼吸參數,操作過程順利,患兒無嗆咳、鼻咽腔及氣管未出現出血及水腫。

術前準備,一切順利。

“術中予以瑞芬太尼、丙泊酚靜脈維持。”吳冕交代了一句後,轉身去刷手。

任海濤努力記住吳冕操作的所有步驟,一絲不敢疏忽。

每一步都有可能有其他意思,就像是天外飛仙一般出現的那個氣霧劑瓶子一樣。記住,回去再好好研究,任海濤是這麼打算的。

吳冕刷完手,穿無菌衣戴手套。

手套略有點厚,吳冕不是很滿意。不過出門做手術,還是碰巧遇到的,沒什麼好辦法做到一切都像是在家一樣。

不過現在的家是八井子中醫院,那面的情況更差,兒外的手術根本沒辦法做。

將就一下吧,吳冕倒不是很在意。

“兒外的手術,那是隨便誰都能做的麼!”吳冕耳朵微微一動,極遠處的更衣室裡,一個聲音傳來。

“是吳老師做。”薛春和說道。

“院長,吳老師也不行,這事兒不能兒戲!”

“不是兒戲。”薛春和很肯定的說道,“已經通知醫務處外請專家手續,你給下級醫生說一下,提交手續,醫務處好馬上確定。”

“院長,我不是不信吳老師,但他做過兒外的手術麼?兒外可和其他外科不一樣,難度更大!”那人繼續堅持說道。

吳冕微微笑了笑,聽說話,應該是醫大二兒外科的主任。

兒外的手術麼?似乎有點難,但不算什麼問題,吳冕沉聲道,“丫頭,刷手去吧。”

“嗯。”楚知希轉身去刷手。

“院長……”

“你跟着看,不行就直接說,沒問題。”薛春和的聲音提高了一些,說道,“劉主任,好好配合,吳老師是頂尖的術者。”

“他編寫的第十版《診斷學》,這事兒我知道,但兒外科的難度真的很大!”

“我知道,準備手術吧。”

說話的聲音越來越近,看樣子薛春和已經離開更衣室,往術間走來。

吳冕笑了笑,劉主任的擔心是對的,可是自己做兒科手術,希望劉主任眼鏡不要摔碎就好。

刷手、穿衣服。吳冕讓任海濤調節一下無影燈的角度,站在術者的位置,開始消毒,隨後刀落,切了一個12cm的手術切口。

兒外科劉主任進來後表現的很溫順,沒有直接質疑吳冕。她站在二助的位置上,問道,“吳老師,用腔鏡能做麼?”

“能做,但術後的併發症比較多,還是穩妥一點。”吳冕道,“畢竟是食管,不是胃。”

“這孩子……您說這事兒鬧的。”劉主任嘆了口氣。

“要是發現的早,是不是就沒什麼事兒了?”

“用食管鏡把鈕釦電池取出來,也有很多細節,比如說電池內的化學物質泄漏,灼傷的面積過大,導致食管黏連之類的。”吳冕道,“我在梅奧看過一個記錄,裡面有23例誤食鈕釦電池的案例。年紀越大,術後恢復越差,最大的一名患者是43歲。”

“呃,43歲的成年人還吃這玩意?”劉主任怔了一下。

“呵呵,外國人的思維咱想不懂。”吳冕嘴上說着,雙手一秒都沒有停歇,乾淨利索的切開、止血,逐層分離。

“《新英格蘭》雜誌上報道過一個人吞了5英鎊的鐵釘,我是想不懂,釘子吃進去怎麼會不損傷到食管。”楚知希站在一助的位置上說道。

“……”劉主任怔了一下,5英鎊的鐵釘,胃不得被扎的千瘡百孔麼?

“可能那個人吃鈕釦電池就是想試試小電量刺激,誰知道呢。”吳冕說道,“小兒開胸器。”

撐開胸腔,開始單肺通氣,逐步遊離縱隔,分離食管。

劉主任的心提了起來。

可千萬別漏啊,這要是漏了,一個4歲的孩子按照食管癌的手術來做,切除一部分食道,以後的生活質量都要受到很嚴重的影響。

吳冕捏着最小號的止血鉗,一點一點耐心的做着鈍性分離。吳冕身材高大,骨架也大。雖然比較勻稱,手指看上去細長,像是鋼琴家的手。

但是在手術檯上,有了參照物後一切都變了一番模樣。

兒外的手術器械本身就小,吳冕還用最小號的止血鉗進行鈍性分離,手指根本伸不進去。

他的手指“摸”在止血鉗下面的環扣上,但奇怪的是哪怕是“摸”,止血鉗也穩穩的被吸附在手指上,不管怎麼動都沒有掉落。

但劉主任的目光並不在這一點點小技巧上,她在感慨,看最頂級的術者做手術,的確是一種享受。

吳冕的手術做的並不快,一步一步簡單而清晰。完全是教科書上寫的那樣,打開縱隔後吸引器吸引,然後逐層遊離。

一臺難度不小的手術,在吳冕的手下似乎變得簡單起來。至少每一步看起來毫無難度,沒有炫技,也沒有刻意提高手術速度,只是安安穩穩的做下去。

解剖結構清晰無比,劉主任感覺自己像是在上一堂局部解剖課,就差吳冕每做一步就考一下自己這裡的解剖結構叫什麼。

甚至因爲不像是大體老師被福爾馬林固定,解剖結構比大體老師還要清晰而鮮活。

184 不對勁664 脾氣暴躁的馬修德103 閒聊(下)1155 因爲它知道766 骨折924 一生都沒遇到過的情況971 過重的心理負擔401 德州電鋸582 不正經的問題422 這裡的黎明靜悄悄18 萉垟老店980 石沉大海624 那天我出門診212 鈕釦電池(盟主萉垟加更2)100 二定點間斷縫合475 並不是第一次277 太能吹了(盟主sueyee12加更1)844 開發區的名片377 尿不到一個壺裡去548 換個你們喜歡的說法719 有事兒我把你手機吃嘍單章,簡單聊幾件事864 果然和吳科長說的一樣1 戴墨鏡的年輕人1025 陰謀論88 和錢沒關係419 燒錢燒出來的59 沒人要的小雞燉蘑菇……方便麪542 我去給你做飯24 去你媽的,我就是要這樣香518 最後一塊拼圖862 自己人才願意出大事625 隱秘853 逆向推導142 大半夜吃狗糧,作孽啊!第一部分結束後的單章,奧利給!!!377 習慣就好(盟主愛笑的加菲加更2)終章:回家1024 鑽石公主號1152 加油!914 天才的歸宿365 鉅額工資(求訂閱)1127 知識點771 帶?的診斷670 低到十八層地獄的情商367 術前訓練1125 拐點已至887 可是,好累584 點滿的睡眠技能樹1185 有這麼不要臉麼300 黃金波音(求月票)456 私生活636 四叔131 到時候再說272 不能走(白銀盟三七互娛李逸飛加更14)708 老鴰山的小師叔365 鉅額工資(求訂閱)639 背過與看過不一樣946 必死之局731 沒有人比我更懂硝酸甘油1131 我撐不住了,歇一歇850 吳冕還真是土的掉渣469 治病救人976 無名寒顫676 五靈脂242 古怪的儀式(白銀盟三七互娛李逸飛加更8)867 穿新鞋,踩狗屎6 別人家的孩子(下)381 你行你上907 告辭314 你真是這家醫院的院長?870 死豬不怕開水燙429 滿地金磚342 幸運值點滿的鄧區長1149 在致命變異前扼殺病毒702 不敢去看病的年紀893 再打擾我問病史,要你好看161 實在編不下去了704 就是個普通的食管癌193 鄉野謠傳1185 有這麼不要臉麼1106 雲聚會230 一根棉籤(白銀盟三七互娛李逸飛加更6)310 大體老師的替代(求訂閱)1212 愛死這個混亂的世界了598 反覆發作927 面臨崩潰716 哥們兒這就行了!1182 從維生素到人渣873 活成了一個笑話129 莫名其妙的病568 立省百分百414 學術會議(盟主鄧朝洪加更4)910 好工作586 血脈復甦778 直接“炸裂”的貝拉克832 繁瑣865 人情冷暖932 讓他們滾蛋331 入門