1895年的亨特拉爾醫療集團——包括亨特拉爾醫學院、亨氏綜合醫院、亨氏製藥公司和亨氏醫療器械公司，規模已經買勉強可以稱得上是一個集團，絕對是全美國最重量級的醫學相關機構了。
這個時代的美國，可不是未來一年花掉兩三萬億美元醫療費用的美國！
和21世紀任何一個窮國一樣，19世紀末的美國人命也不值錢，每年涌入的大量移民在當權者眼中毫無權利科研，所以工人們住在密不透風的鴿子籠裡，靠着一週四五美元的薪水養活全家，六七歲的孩子每天要在工廠工作十幾個小時，食品裡塞滿了腐爛的牛肉，毒牛奶在紐約市大行其道……
在原始積累階段，美國也充滿了陰影與黑暗。
所以可想而知，在19世紀末的紐約，美國人的醫療環境可以說是相當的惡劣。醫師的數量遠遠不能滿足需求，更關鍵的是質量差的驚人，別說那些小作坊式醫學院培養出的博士們，就連哈佛、賓夕法尼亞等著名大學的醫學生，總體素質也差得要命，和歐洲那些名校相距甚遠；而大多隻能依靠礦物、植物藥物，或者酒精、yapian等神藥的情況下，醫師們也很難取得病人們的信任，尤其是外科醫師們，如果沒有真正掌握麻醉、消毒等技術的話，完全可以稱得上“殺手”這個稱呼。
對於這個時代的大多數人們來說，街上散發的小傳單，或者報紙上的神藥廣告更能打動他們。所以一兩美元一瓶可以包治百病的神仙水，在北美大陸廣袤的鄉村裡大行其道，在一些城市裡也有着不小的市場。
因此在1895年的紐約，亨特拉爾醫療集團可謂是鶴立雞羣！
招生數量很少的醫學院暫且不說，每天門診量維持在千人左右的亨氏綜合醫院，已經成爲了全市當之無愧的第一，並且超過了第二名到第五名的總和！在專利有效期之內，亨氏製藥公司的磺胺、局麻藥和抗毒素血清，壟斷了整個美洲市場，而亨氏醫療器械公司的諸多產品也佔據了三成以上的份額！
不知不覺間，亨特拉爾這個姓氏在某種意義上甚至已經成爲了醫療的代名詞！
醫院，製藥公司和醫療器械公司，全部以亨特拉爾這個姓氏命名，現在已經開始發揮起了強大的號召作用。製藥公司生產的磺胺和阿司匹林等藥物效果絕佳，一下子就幫忙推廣了醫院的名聲；而諸多前來醫院學習、進修的醫師們，又把醫療器械公司的產品帶向全美各地，形成了一個完整的圈子……
……
“不過我們必須看到的是，醫院的治療費用還是太高了！”
在忙碌完了第一屆畢業典禮之後，約翰召集起學校的四巨頭一起開會，沉聲道：“不算治療費用和藥物費用，僅僅是醫師們的掛號費如今已經都上漲到一美元！而如果要使用藥物，甚至於需要進行手術的話，所有的費用下來少則十幾美元，多則上百美元，這對普通人來說無疑是非常沉重的負擔啊！”
“是的，先生。”
深吸了一口氣之後，霍華德？凱利第一時間點了點頭道：“我們醫院的成本開支巨大，比如說維持醫院情結安靜的環境，再比如說是醫師們的薪水……當然，他們值得那麼高的薪水，但是這就導致了醫院的收費很高昂，對於一般人來說負擔太大了！“
說起這件事情，凱利臉上滿是憂色。
之前在費城那邊工作的時候，凱利就自己建了一個專門給窮人看病的婦產醫院，而到了紐約之後雖然有了更好的工作環境，和實現自己醫學夢想的機會，但是看到那些窮人們看不起病，或者說勉強湊齊診費的情況，凱利這心裡十分不是滋味。不過他也知道，約翰給醫師們開出高薪是因爲他們足夠優秀，也無法多說什麼。
“嗯，這一點我也明白。”
讚賞的看了凱利一眼，約翰點了點頭。在這個科學家和醫師們都往錢看的時代，霍華德？凱利這樣的醫師相當的罕見，約翰對他一直都非常的欣賞。只不過解決這種問題，可不是依靠降薪或者降低醫院成本什麼的可以解決的。
“所以我決定，在紐約城中開辦兩家分院！”
稍稍停頓了一下之後，約翰突然開口道：“目前來說，地點還是放在曼哈頓島，一北一南，大家覺得如何？”
“分院？”
聽到約翰的建議之後，奧斯勒的眉頭頓時便皺了起來。
“是的，分院！”
深吸了一口氣，約翰沉聲道：“最近我在曼哈頓買下了一些地皮，有的上面已經蓋了房子，雖然有些老舊，但是收拾一下的話作爲分院應該還是夠格的。“
“這……”
奧斯勒和凱利等人面面相覷，好一會兒凱利才疑惑的問道：“我有些不太明白，咱們建分院的目的是什麼？就目前的門診量而言，醫院不存在人手不足或者病房不夠的情況啊？！”
“不不，你誤會了。”
搖了搖頭，約翰耐心的解釋道：“我建分院的目的不是擴大規模，而是減少病人的醫療支出！分院的條件差一些，但是收費也會給予相應的下調，如果實在是困難的病人，還可以適當減免……而且最關鍵的是，分院接受外界的慈善資助，不僅僅依靠醫療收費來維持運營！”
關於這件事情，約翰已經考慮許久了。
19世紀的歐美，醫院很多都和孤兒院一樣，都是依靠慈善捐款來運營的，所以當英國人拿孤兒院的孩子們做醫學實驗曝光後，很多民衆甚至給予了支持：社會出錢養你，拿你做醫學實驗怎麼了？但是作爲約翰心中最重要的名下產業，亨特拉爾綜合醫院卻從未接受過任何捐款，也不接受任何外來資金的注入！
要獲取，就要有付出。
這是任何一個時代都不能改變的規則，一旦接受了資助或者外來資金，醫院的運行就必然會受到影響。所以當亨氏綜合醫院在多方面取得突破之後，本來是有很多富人準備捐款的，比如說大富豪摩根，但是都被約翰婉拒了。所以爲了維持醫院的運營，高收費也就成爲了必然，好在紐約不缺有錢人，中產階級的羣體也日漸擴大，倒是不缺少病源。
所以在去歐洲之前，約翰做出了開建分院的決定！
接受慈善捐款，接受外來資金的支持，同時降低各項收費，並且可以視情況減免真正窮人們的醫療費用！
“至於說醫師和護士，也可以想辦法解決！”
面對着諸人質疑的目光，約翰微微一笑道：“一是亨氏綜合醫院進行支援，每個醫師每年抽出固定比例的時間前去工作，當然薪水依然由亨氏綜合醫院支持；二是醫院的住院醫師們，第二年都要在分院全職工作半年；第三當然就是公開招聘……”
花了很多心思琢磨出來的想法，可執行性自然是很大的。
奧斯勒等人也不是笨蛋，很快就明白了約翰的想法，不過托馬斯皺了皺眉頭後開口問道；“約翰，醫師和護士的問題確實不難解決，但是……如果想要降低成本的話，分院可能就達不到咱們醫院的硬件水準，恐怕就……”
“是的，這就要提到我今天要說的第二件事情了。”
點了點頭，約翰微微一笑道：“我打算在咱們醫院和分院之間實行轉診制度，如果分院接到病情嚴重或者需要進行大手術的病人，而本院的條件暫時無法滿足的時候，可以通過一定的手續轉來亨氏綜合醫院，進行更規範的治療……”(。)