本章加更是爲了感謝書友“悲風流火”在2019年12月22日所捐獻的400ml全血而加更。他還有兩章等待加更。
上午的大查房結束了。孫立恩並沒有從中學到什麼特別的查房技巧或者規培技巧——在他看來，張教授今天的查房不光顯得有些太過平和，甚至沒有什麼實際教學意義。
在心裡冒出這個想法的時候，孫立恩一開始被自己的念頭嚇了一跳。他迅速分析了一下自己這個念頭的來源，並且希望找到讓自己感覺過於良好，甚至有些膨脹的源頭。
仔細琢磨了一陣後，孫立恩驚訝的發現……自己的感覺好像確實沒錯。今天的查房不光沒有解決什麼問題，反而給參加查房的規培生們增加了不少疑問。
抱着這樣的疑問，孫立恩向張智甫教授提出了這個問題，“爲什麼不讓他們先上手參與治療，或者至少先就病人的情況問一問他們呢？”
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“這次分配過來的規培生裡，兩個是規培第二年的，一個是第一年的。”張教授坐在座位上笑道，“他們大多數也就輪轉了幾個科室，對這些疾病的認知還太淺……”說到這裡，張教授對孫立恩認真道，“你屬於特例，不能用你作爲範例去要求其他規培醫生。”
“所以……”孫立恩想了想問道，“今天的查房算是開胃菜？”
“要對他們的診斷能力進行培養，常規方案肯定是不行的。”張教授點頭道，“咱們常規的規培計劃，主要是讓規培生對特定科室的常見治療內容有個熟悉的過程。這種規培計劃本質上是爲他們以後進入其他科室工作而準備的。但他們並不一定會留在綜合診斷中心，也不可能全都留在中心裡工作。那麼，在這一兩個月的規培過程中，我們就得想辦法，教給他們診斷中心最核心的工作技巧。”
“這個技巧是……？”孫立恩好奇的問道。在他看來，綜合診斷中心最重要的工作核心，就是“遇事認真”。對病人的情況認真對待，對病情變化認真對待，對用藥檢查認真對待。他就是這麼幹的，同時也從中獲益匪淺。
“我認爲，診斷的關鍵在於思考方式。”張教授指了指自己的腦袋，又指了指孫立恩的腦袋，“咱們兩個的診斷習慣和方法都不盡相同。但有一點是一樣的——抓住一切可疑的地方，抓住一切不合常理的地方，然後多問幾個爲什麼。”
“我們並不一定能找到病人身上所有的答案，
但我們能夠儘可能的去嘗試找到正確的方向。”張教授笑着說道，“我認爲，這就是診斷醫生的職業關鍵所在。竭盡全力，去審視每一條線索。”
孫立恩若有所思的點了點頭。真要說起來，張教授的說法，其實比孫立恩自己的看法更加廣博一些。並不是每一個醫生都能和孫立恩一樣，擁有這麼縝密的思維方式和知識體系——這個知識體系可是被吳友謙老師和老東西的訓練庫訓練了整整一年的結果。
更何況……他們也沒有狀態欄可以用。也許以後老東西能夠爲臨牀醫生們提供更加有價值的參考意見，但畢竟……他們不是孫立恩。
怎麼讓這些不是孫立恩的醫生，發揮出接近或者說類似孫立恩的作用？張智甫教授的答案很簡單——在這些醫生的心裡埋下一顆種子，然後慢慢等待着這顆種子長成參天大樹。
“正確的診斷思維方式”，就是這顆種子。也許對很多輪轉到綜合診斷中心的醫生而言，這只不過是三年規培乃至數十年職業生涯中比較稀罕的一次體驗。但總會有那麼一兩個醫生，能夠通過日常工作和學習，把這顆種子澆灌培育成參天大樹的。
“那麼，以後的規培方案就不能光給他們提這種思考題。”孫立恩想了想之後說道，“要不然……我回去整理一下，搞一些比較有代表性的病例出來，做成習題的感覺讓他們試試？”
孫立恩想把以前自己體驗過的那些訓練題拿出來，給新來的規培生做做看。目的也很簡單——以前他通過這些病案反覆訓練掌握了一套還算不錯的臨牀診斷思維方式。那麼，這種東西用來給診斷科的規培生們訓練思維方式，似乎效果也不會太差。
“那可太好了。”張教授大喜過望，他也有類似的想法。不過張教授手頭的病案相對都比較複雜，大部分都是類似計秀英和魏愛華的那種“常年誤診”的病人。光是誤診的記錄就得有個二三十頁，相關檢查加在一起甚至有差不多一百來頁。要把這些病案濃縮成簡單的“病案分析習題”，是一件非常困難的工作。
“那我回去就開始收拾資料。”爲了按照協議給武田製藥提供罕見病的報告，孫立恩這邊的病例基本都是整理好並且已經完成了數據脫敏的。除了性別和年齡以外，武田製藥不可能知道病人的任何個人信息。如果武田方面需要這些患者更進一步的信息——他們還從來沒有這麼要求過——那麼，就必須通過孫立恩和四院，才能和患者取得聯繫。如果患者本人不願意，那他們壓根不可能得知病人究竟是什麼人。
這樣脫敏完了的數據還有一個好處——用來作爲診斷習題簡直不要太方便。孫立恩只需要把之前的“病人自述”以及自己觀察到的“病人體徵”放在一起， 這樣基本就可以構成題幹了。後面只需要按照病例現存的檢驗數據，給規培生進行提供就好。
這事兒孫立恩自己肯定幹不來。以前在吳友謙教授那邊的時候，這個流程是通過“孫立恩在電腦上下達檢查醫囑”，然後“工作人員把檢查結果送到辦公室”完成的。但現在既然要讓更多的規培生們進行訓練，人工傳遞結果自然就顯得不那麼可靠且現實。
最好是做個軟件……孫立恩靈光一閃，然後把目光看向了一旁的袁平安。
袁醫生之前是不是說自己正在學習PHP來着？
孫立恩嘿嘿一笑，他彷彿已經看到了正在電腦前面苦着一張臉，噼裡啪啦敲着鍵盤當兼職碼農的袁平安。以及那個即將成爲所有綜合診斷規培生噩夢的習題培訓系統。
就叫“診斷思維訓練系統”怎麼樣？聽起來就像是特別火的網絡小說嘛！孫立恩的眼睛像是胡佳一樣，笑的眯成了一條縫。不過縫隙裡閃過的……大部分都是不懷好意以及幸災樂禍。 /div