“病人的情況不是特別理想，主要還是不配合。”張智甫教授來這裡的時間明顯已經有了好一陣子。按照他的說法，這個病人剛剛被收入急診科的時候，張教授就在現場了。“從他剛被送過來開始，整個人就顯得很暴躁。”
平心而論，任何一個被警察同志們強行送來醫院的患者都不太可能情緒穩定的下來。—尤其是在看到了那捆着對方四肢的束縛帶後。但曹志全的問題很顯然並不只是“暴躁”而已。
整個搶救室裡充斥着曹志全的嚎叫聲。就算一旁的醫生已經爲他靜脈注射了2ml西地泮，他仍然驚恐且憤怒的嚎叫着。
任何一個具有正常判斷能力的人，都能從曹志全的嚎叫中做出“這人腦子有問題”的判斷。正常人也不至於在醫院裡大喊“我沒病！”以及“有人要殺我！”，更重要的是，正常人才不會喊個幾分鐘就突然停止喊叫然後渾身抽搐一次。
孫立恩稍微觀察了一下曹志全後搖了搖頭，“這種狂躁的情況可不太適合放在咱們科裡啊……”
綜合診斷中心目前醫生人手比較充足，但護士人手依舊不太夠用。一旦碰到了曹志全這種狂躁的病人，護士的人手就顯得更加緊缺——不光是因爲護士們人手不夠，在照顧這種病人的時候，首選當然應該是男護士，但現在綜合診斷中心裡的男護士有且只有小郭一個人而已。
靠其他女護士照看這個年齡四十四歲的病人，很容易出現各種風險和問題。所以孫立恩纔有這麼一個說法。
“護士人手不足，那屬於可以解決的問題。”張教授看着孫立恩認真道，“他的病情問題，可能纔是不好解決的那個。”他一邊說着，一邊拿出了一張薄薄的紙，“這個患者可能沒有我一開始想的那麼有意思——我之前只知道他被精神診斷中心開出了西酞普蘭，但卻沒看到精衛中心的診斷。他們的診斷是‘軀體化障礙’。”
在曹志全被送來四院的時候，他身上甚至連張身份證都沒有。還是警察同志們獲取了他的指紋之後，才確定下了曹志全的身份。而四院的醫生們憑藉這個身份信息獲取到他的診斷資料，是十分鐘前的事兒。
軀體化障礙？孫立恩皺起了眉頭，這可和狀態欄說的不太一樣。
軀體化障礙是個最近這些年纔開始被廣泛使用的名詞，它是一種症狀變化多端的綜合徵的稱呼。患有軀體化障礙的患者本身會極度擔心自己身體的情況，並且持續多次的就醫。而醫生和相關醫學檢查的結果大部分都是“平安無事”。就算偶爾有一些支持患者病情的檢查，這些檢查也無法解釋爲什麼患者會如此痛苦和焦慮——它們大多數時候只是非常輕微和早期的病變。這樣的病變，一般來說基本不會引起什麼嚴重的反應。就連“不適”都應該很小甚至根本沒有才對。
如果不是軀體化障礙，那導致曹志全被診斷爲“軀體化障礙”的又是什麼？爲什麼精衛中心的醫生會認定他的問題來自於精神層面而非切實的身體病變？
“精衛中心和咱們用的不是一個系統，我問過咱們這裡的醫生了。他們說得讓醫務處的工作人員去調病歷。”張教授對孫立恩的提問迴應道，“詳細的病例得過一段時間才能拿到……”他看着孫立恩深鎖的眉頭，試探性的問道，“你想收這個病人？”
“對。”孫立恩點了點頭，他對於這個病人的情況有些擔心。至少從狀態欄的提示裡可以確定，“軀體化障礙”應該是個誤診，曹志全確實有病，而且這個疾病一直沒有得到醫生們的正視。在多次診斷和檢查後，實在是沒有查出問題的醫生們最終給曹志全作出了“軀體化障礙”的診斷。
如果放着不管，曹志全絕對不會得到應有的治療，同時還會被當成抑鬱進一步發展而繼續錯誤治療。到時候強力鎮靜劑一下，他倒是不會繼續亂喊亂叫了，但原本的疾病並不會有任何好轉，反而還會繼續惡化下去——抗抑鬱類藥物對亞急性癡呆和全身性肌肉痙攣可是不會有什麼治療作用的。
張智甫教授有些好奇的看着躺在病牀上，仍然在大喊大叫的曹志全。他不太明白曹志全究竟有了什麼變化，才能讓孫立恩突然決定把他收治下來。但至少孫醫生看上去不像是那種會因爲上級醫生建議，就收下一個自己無法處理的病人的醫生。
“那就收下來。”過了幾秒鐘後，張智甫認真說道，“這個病人的情況可能會比較複雜，孫醫生你可能要辛苦一點了。”
“幹了這一行，辛苦是常事兒。”孫立恩笑着應道，他轉過身重新看着病牀上因爲西地泮逐漸生效而顯得有些疲倦的曹志全道，“只要能有好的結果，那就不算辛苦。”
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等到把曹志全收入綜合診斷中心住院部，時間已經到了第二天凌晨一點。
曹志全的老婆和兒子在晚上十一點二十分左右趕到了急診科。孫立恩和張智甫教授一起接待了這對母子。
“你父親這樣……不舒服有多久了？”詢問病史是孫立恩的工作，而且孫立恩自己也比較擅長在詢問中找到支持狀態欄判斷的依據，“他是不是有比較大的性格變化？”
“我爸以前脾氣很好的。”曹志全的兒子穿着倒是挺符合年輕人的定位，一身有點帶着輕微殺馬特風格的衣服。但是說起話來，卻沒有“精神小夥”特有的“精神”氣質。反正孫立恩聽他說話，感覺面前這個小夥子甚至還有些靦腆。“他以前在工地上工作的時候，好多工友都說他這個人沒脾氣，怎麼開玩笑都不生氣。就算是有些人開玩笑過火了，他也就是叫別人不要這麼搞……從來沒和人紅過臉。”
“但是後來出現了很明顯的性格變化？”孫立恩繼續追問道，“是從什麼時候開始的？”
“大概有……兩年了？”很明顯，曹志全的兒子也不太確定自己老爹是從什麼時候開始性格大變的。“最近一年特別明顯，因爲一點點小事他就大發雷霆。上次因爲我關門的時候力氣稍微大了一點，他就打了我兩耳光。”
這個變化絕對夠明顯了。孫立恩低頭記錄着，心裡則在琢磨，這種變化究竟是“亞急性癡呆”帶來的，還是“全腦皮層彌散加權成像高信號”帶來的改變。
“你們爲什麼去了精衛中心？”孫立恩換了一個方向詢問道，“之前去其他醫院檢查過了？是因爲什麼去的醫院？都檢查了什麼問題？”
“我爸一開始去醫院，是因爲他覺得自己頭暈，而且記性不太好了。”曹志全的兒子答道，“自從他從東江省那邊回來過了個年之後，就覺得自己特別容易頭暈。以往他很喜歡和我講工作裡的事情，但是那次回來之後，他自己講的事情前後對不上號。一會說自己在那邊做泥瓦工，一會又說自己是支板的，甚至還說自己其實是去工地上負責當大廚……我問他怎麼搞得，他就發脾氣。不過以前的事情他倒是記的都很清楚。”
記憶力衰退，性格暴躁，而且還可能有輕微的妄想。孫立恩記錄的筆稍微停了一下，他覺得這個部分裡的妄想和性格暴躁可能要打個問號，這倒不一定是因爲曹志全有什麼疾病，也有可能是因爲自己的記憶出現問題後而產生的情緒波動。
張教授在一旁安靜的坐着，他正在觀察孫立恩的提問和記錄方式。而且他觀察到了一些很有趣的東西。
孫立恩目前只說了八句話，問了八個問題。但每一個問題都得到了確實的迴應。這在臨牀實踐上是不多見的。
臨牀上進行病史採集的時候，更多聽到的回答基本都是“不”“沒有”和“不記得”，這纔是臨牀詢問最常見的情況。病人過去沒有基礎疾病，沒有手術史和輸血史，沒有冶遊史……總而言之，得到否定的回答才應該是常態。
但孫立恩並沒有選擇最簡單的也是最常規的詢問，他直截了當的從患者的症狀出發，詢問病人家屬相關問題。同時得到了最直接，同時也是非常有價值的回答。這種詢問方式就和臨牀實踐區別巨大。
更重要的是，張教授有些想不通，憑什麼孫立恩第一次提問就問到了“性格變化”這個重要的臨牀症狀上。他非常確信孫立恩以前並不認識曹志全，而且四院到現在也沒收到精衛中心的相關病例彙報。但孫立恩就問到了這個點……這又是爲什麼？或者說，憑什麼？
“檢查的話……我就不太清楚了。前面幾次去寧遠醫學院附屬醫院的時候，我還在外地上學。後來去精衛中心的時候我是跟着去的，不過精衛中心的醫生沒讓我和我媽進診室。具體做了些什麼檢查我也不清楚。”後面的問題，曹志全的兒子第一次給出了“不確定”的回答。