第一百八十八章 不是一回事兒(補9月5日1/1更)

心肌缺血梗死了,那心肌細胞就徹底死了。成年人的心肌細胞和神經細胞都屬於再生能力極差的一類細胞。因此,心機缺血導致的心肌梗死和腦卒中所導致的腦神經死亡,因此,心梗和腦梗會造成的幾乎都是不可逆轉的損傷。而在臨牀上,治療這兩種疾病也最追求速度——越快扭轉心梗和腦梗,就越容易控制損傷範圍。損傷範圍越小,就意味着患者之後的恢復越容易,後遺症也更少一點。

正是因爲臨牀上無法扭轉這兩處的損傷,所以在治療中,醫生們一旦認定這兩個區域可能存在風險,就會積極進行干預。

以現代醫學的發展,急性胰腺炎的致死率已經低到了一個可以不那麼認真對待的地步。但腦梗和心梗依舊是中國居民導致死亡病因的第一名和第二名。

如果能夠解決心肌細胞和神經細胞再生的問題,也許很多不治之症就都有了解決辦法。或許有一天,那些飽受疾病困擾的患者都能夠在一針藥劑的幫助下,重新獲得一枚健康的心臟,一顆正常的大腦。

但這種事情,現在的醫生們還做不到。所以,必須盡一切可能避免患者發生心梗或者腦梗。

低血鉀是很危險的症狀,它會誘發各種肌肉麻痹,甚至引發更爲嚴重的心律失常乃至心臟停跳。但血漿置換所導致的低血鉀是完全可以被預防的——只要加強監控血鉀,隨時準備補鉀即可。

治療方案由專科醫生負責執行,孫立恩坐在自己的辦公室裡,翻看着各路文獻。他內心深處還是有些不安——王戈的血脂上升的太快,幅度太大了些。以往雖然聽說過有些患者在接受了激素衝擊之後,會有血脂上升的症狀,但孫立恩並沒有遇到過這種情況。更讓他想不明白的是,爲什麼會上升的這麼快。

激素衝擊不是沒有風險的。在進行激素衝擊治療之前,家屬需要首先簽一份告知書,上面列明瞭各種激素衝擊可能帶來的風險。

然而查閱相關文獻的工作並不怎麼順利,最近知網改版後,孫立恩經常碰到好好的文獻無法下載的問題。萬方上的資料不夠全,PUBMED上的論文倒是有些相關內容的,不過都是付費文章——一篇2000年左右的日本論文,期刊網站定價39.96美元。

雖然醫生們非常願意互相交流經驗,但很明顯,資本主義的期刊出版社並不這麼想。二十年前的論文還要接近三百塊錢才能下載,而且論文本身不過四頁PDF加六張圖而已。這已經不是明搶的事兒了……這簡直就是知識壟斷。和這種收費一比,知網一篇論文三五塊那簡直就可愛的像小白兔一樣人畜無害。

雖然心裡全是不滿,但病人的健康仍然很重要。孫立恩一咬牙一跺腳,成功的花出了人生中交給國外期刊雜誌的第一筆費用。然後下載到了這篇2000年的日本論文。

這是一篇腎移植後患者出現高血脂症的病例統計和討論。作者詳盡的紀錄了129名腎移植後出現高血脂症的患者情況。並且提出使用甲基強的鬆龍治療的患者改用他克莫司之後,原本的高血脂有了明顯改善。

看完論文之後,孫立恩有點失望。這論文內容倒是很嚴謹,論證也很詳細。但不知道是不是因爲日本人原本就偏向於低脂飲食的關係,論文中記載的最嚴重的高血脂患者的甘油三酯也不過282mg/dl,換算一下大概在31.83mmol/L的水平而已。這距離王戈50mmol/L的血脂水平還有一段距離。

雖然日本患者的甘油三酯水平上升的沒有王戈這麼快,但在接受500mg/D甲基強的鬆龍治療的時候,患者出現高血脂症的概率還是很高。論文記載的947名患者中,129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂症發病率,看上去好像沒有什麼問題。

“你幹啥呢?”袁平安晃悠到了孫立恩身邊,伸着脖子看了一眼電腦屏幕,然後有些驚訝的問道,“查文獻?”

“我有點擔心王戈的血脂水平。”孫立恩嘆了口氣,“這才激素衝擊第二天,他的甘油三酯就到50了……”

“這個……有什麼值得擔心的地方麼?”袁平安琢磨了一會後,有些不解的問道,“接受激素衝擊治療之後,血脂上升是很正常的副作用吧?”

“是。”孫立恩點了點頭,“但是從正常,突然飆升到50,這個水平也太高了。我擔心是不是有什麼其他因素導致了這麼高的甘油三酯水平,所以查一下文獻看看。”

袁平安皺着眉頭想了想,然後繼續搖頭,“我真不覺着這個情況有什麼特殊的——以前我在同協見過更誇張的升高幅度。在接受了激素衝擊治療之後,這都是很正常的情況啊……”他搖了搖頭,繼續問道,“算了,我怎麼想的無所謂,你查到什麼相關內容了麼?”

“沒有。”孫立恩嘆了口氣,“我是沒見過這麼高升幅的,所以專門查了一下……還花了二百多塊錢呢。”

“還要花錢?”袁平安更震驚了,“你用啥查的文獻?PUBMED?”

“就是PUBMED。”孫立恩特意打開了自己的付款界面和紀錄,“全文需要下載付費的。”

袁平安像是看怪物一樣看了一眼孫立恩,“你真給啊?”頓了幾秒鐘後,他忽然笑了出來,“也對,你以前應該沒怎麼搞過科研,好多寶貝你都沒見過。”說到這裡,袁平安很不客氣的從電腦前面擠開了孫立恩,然後雙手開始在鍵盤上輸入一個網址,“來,我給你看個寶貝。”

這種感覺……有點像以前在大學宿舍裡的日子。

“你從PUBMED上,搜到自己需要找的文獻之後,把這個PMID編號記下來,或者這個DOI編號也可以。”袁平安手把手的交着孫立恩如何繞過資本主義知識壁壘,“然後在這個網站上輸入就行……”

“你們幹嘛呢?”徐有容不知道什麼時候到了辦公室裡,但孫立恩辦公桌這邊的“男子俱樂部”的氛圍實在是太過濃烈,以至於徐有容自己都不太願意靠近,“咱們醫院裡的網絡訪問內容可是有信息科盯着的啊,別說我沒提醒你們,回頭萬一下個通報批評,大家臉上都不好看。”

孫立恩低頭記下了袁平安說的兩個網站,過了一會之後才問道,“你倆剛纔說的……不是一回事兒吧?”

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