第三十二章 庫欣綜合徵

並不是因爲這個母親表現的如何堅強,因而在孫立恩眼中顯得高大——沈輕眉確實是一個高大且壯碩的女人。

之前幾次見面孫立恩倒是沒什麼印象,但現在再仔細一看,身高至少一米七五以上的沈輕眉確實高大——她甚至比劉主任高了快小半個頭。

“等一下。”孫立恩叫住了正準備離開的沈輕眉。

沈輕眉抹着眼淚,“還有什麼事?”

“這個……”孫立恩組織了一下語言,“您丈夫有多高?”

“一米八八。”沈輕眉困惑道,“爲什麼突然問這個?”

“劉主任,我知道陳雯是什麼病了!”孫立恩衝進了搶救室,他興奮的朝劉堂春喊道。聲音太大,引起了周圍不少醫護人員的側目。

“哦?說說看。”劉堂春嘴角露出了笑容。興奮的年輕醫生高舉雙手,興奮的喊着“我知道了”,這個場景確實很有感染力。

“造成陳雯皮膚損傷和壞死的不是華法林,是她的高血鈣。”孫立恩彷彿有千言萬語卻不知道該從何說起,他有些語無倫次的解釋道,“她的血栓,她的精神症狀,甚至肥胖和發育遲鈍……陳雯現在身高還不到一米四,這些都解釋的通了!”

“所以呢?”劉堂春問道,“你的診斷是什麼?”

“她有庫欣綜合徵,她的身體一直在分泌過量的激素!”孫立恩指着躺在牀上的陳雯,“不需要做壞疽切除,只要糾正了她體內的高血鈣和高激素水平就行了!”

劉堂春認真聽完了孫立恩的解釋,微笑着點了點頭,然後搖了搖頭。“血液檢查沒有提示她高激素水平。而且庫欣綜合徵也不會導致高血鈣狀態。她沒有出現向心性肥胖,沒有出現典型的水牛背,你的診斷證據不足。”

“庫欣綜合徵導致的高激素水平是週期性的,我們給陳雯抽血檢查是在她剛剛入院的時候。沒有持續性監測,很容易錯過她的高激素水平期。”孫立恩解釋道,他看見了躺在病牀上的陳雯,並且看到了她狀態欄裡新增出的“高促腎上腺皮質激素”狀態。“兒童庫欣綜合徵並不一定都會出現向心性肥胖,也有發育遲滯和全身性肥胖的表現,只要解決她的高激素水平,她就能康復!”

“至少需要一次血液測試證實她確實有高激素水平症狀。”劉堂春思考了一會,卻仍然搖了搖頭道,“傳統的大劑量地塞米松測試需要兩天,她等不了那麼久。我估計最多兩個小時,她的壞疽就會突破腹壁。檢測高血鈣的血液測試也來不及。”

“如果是庫欣綜合徵,那她還有救。如果不是庫欣綜合徵,在我們切除了她的乳腺組織後,她仍然會面臨生命威脅。”接診了陳雯的曹嚴華醫生也同意孫立恩的觀點。“小孫對於高血鈣狀態的看法有道理,我覺得至少可以考慮上降鈣素。”

“沒有確診庫欣,就不能按照庫欣治療。這是原則問題。”劉堂春仍然堅持着不肯讓步,“診斷性治療有嚴格限定,小兒庫欣綜合徵肯定不是其中之一。僅僅憑藉沒有證據的診斷,就要把它當做罕見病進行治療,這更不可接受。沒有確實的證據之前,我不可能同意這種治療。”

“那就給她做核磁共振。”孫立恩當機立斷,“這不是治療,也不是有創檢查,只是做個核磁共振總可以吧?”

“你真是暈了頭了。”劉堂春終於忍不住低聲斥責道,“你要用核磁共振來幹什麼?檢查她的血鈣指數,還是檢查她的激素水平?”

“我要用核磁共振,來找造成庫欣綜合徵的元兇。”孫立恩毫不退縮,對着劉堂春道,“只要找到腫瘤,就能證實庫欣綜合徵。”

劉堂春沉默了。曹嚴華醫生和孫立恩站在一起,等待着最後的宣判。

“去做吧。”劉堂春點了頭。“但願你是對的。”

帶着孫立恩等人一起進了監控室後,羅哥一屁股坐進了椅子裡。“小孫你也坐,喝可樂不?”

核磁共振(MRI)的監控室裡,大概是一個醫院最舒服的地方。這裡有獨立的衛生間,部門專屬的冰箱,沙發,甚至有個不怎麼大的二樓,裡面放了兩張單人牀,供值班的影像狗們晚上打盹用。

冰可樂拿在了手裡,孫立恩沒着急去擰蓋子,而是急不可待的坐在了監視器前面,“羅哥,救命如救火,趕緊吧。”

“我也想快點。”羅哥按了幾個按鈕後往後身後的椅子上一靠,無奈道,“可現在這已經是最快速度了。核磁共振又不會因爲你踹它兩腳就變得更快一些。”

孫立恩擰開可樂,狠狠灌了一口碳酸飲料下去。急迫的心情似乎也因爲冰冷而刺激的液體平緩了一些。“先從頭部開始,掃她的腦下垂體。”

其實,從狀態欄裡顯示出來的“高促腎上腺皮質激素”,已經直接無誤的說明了陳雯的病竈位置。她的腦垂體處應該有一個腫瘤。

高促腎上腺皮質激素,英文縮寫爲“ACTH”。由腦垂體分泌。和名字一樣,它直接作用於人體的腎上腺,導致兩側腎上腺組織增生,並且引發皮質醇大量分泌。它的異常分泌,是庫欣綜合徵的主要致病原因。

而ACTH過度分泌,只可能是垂體腺出現了異常。雖然ACTH增高同時也是原發性腎上腺素功能不全的重要表現,但陳雯的症狀明顯不符合這一疾病。因此,孫立恩纔敢直接和劉主任叫板,堅持認爲陳雯罹患了庫欣綜合徵。

既然懷疑是腦垂體腺有病變,羅哥自然就選用了專門針對腦部蝶鞍區的核磁共振掃描程序。掃描層厚則被特意調整到了掃描層厚1毫米的標準上。

“找到了。”核磁共振的機器發出了各種奇怪的轟鳴聲,十來分鐘後,監控室裡傳來了羅哥興奮的喊叫。他一把抓住了放鬆下來的孫立恩,一邊搖晃着孫立恩一邊興奮道,“你小子真是神了!”全然不顧孫立恩手裡的可樂撒了一地。

“我馬上去安排手術。”孫立恩也露出了笑容,陳雯終於逃過了乳腺切除的命運。

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