D-day4

孫立恩一直堅定認爲,他簽名要求來到一線,是爲了來救人的。但現在??人甚至還沒進紅區,就先送走了一位戰友。這樣的精神壓力是巨大的。

和袁平安以及徐有容回到北五區之後,孫立恩見到了自己的同事們。他們正在抓緊時間接管病房。

?我們先進去。?二組的醫生們自告奮勇,昨天早上剛剛發佈了第三版診療方案,他們已經在路上看熟了。同時,他們也有一個非常強大的理由支持,?這邊的患者和醫護人員都是雲鶴人,我們先進去也更好溝通一些。?

?進去之後,注意保護好自己。?孫立恩點了點頭,然後看着這一批歲數比自己大的醫生們,心裡全是擔憂。?注意溝通,也要注意其他同事的狀況,有問題就趕緊撤出來,不要在污染區裡強撐。?

黃區這邊看佈局應該是整個北五區的核心關鍵。四十八張病牀上的數據投影在四臺巨大的電視上。這是參照着ICU的設計設置的值班中心。而在黃區穿好所有的防護之後,醫生們才能進入有三道門隔開的病房紅區進行工作。

二組的醫生穿戴的差不多了,孫立恩從臺上抄起了對講機道,?我是宋安省國家緊急醫療隊,我奉上級命令接管你部。請正在工作的醫護人員注意,十分鐘後我部工作人員將入內接替你們的工作。請向前來的醫護人員交接工作。?

?祁主任剛剛出去了。?對講機裡傳來了聲音,聽聲音是個歲數不大的女性,?你們跟他說過了沒有??

???說過了。?孫立恩嗓子裡哽了一下,然後重複道,?說過了。?

?那就好。?對講機那頭的女聲聽起來高興了很多,?祁主任可一直盼着你們來呢。一個禮拜前他就在念叨了,說再堅持堅持,支援就該來了???

後面的話,孫立恩沒聽清楚。他緩緩放下手裡的對講機,然後自己也穿上了防護服。

比起向這些可敬的同事們解釋究竟發生了什麼,他更願意自己鑽到紅區裡去和死神掰掰手腕。

?等他們出來了??你先讓他們回去休息。

?孫立恩對在外值班的徐有容和周策說道,?解釋的事情??等吧,等明天讓老張跟他們解釋。?

?今天是除夕夜。?徐有容點了點頭問道,?咱們接管病區之後,是不是讓他們休息一下??

?讓他們明天下午再回來。?孫立恩點了點頭,?告訴他們,最難的日子過去了。?

孫立恩一開始的設想很簡單,他覺得,憑藉着自己的狀態欄,應該能提前阻止這些患者從輕症向普通型、重型乃至危重型轉變。

但闖過黃區通道上一片又一片的糊臉警告,見到病人之後,孫立恩發現,自己的想法實在是太天真太幼稚了。

目前,在北五區收治的這四十七位患者,沒有一個是普通型。三十二人屬於重型患者,十五位屬於危重型。這十五位患者都接受了氣管切開,並且持續進行着機械通氣。但他們的血氧飽和度程度、心跳血壓都不算理想,最低的一位目前血氧飽和度僅有93%。

氣管切開後進行機械通氣,這就基本已經到了重症醫學科所能進行的呼吸支持的頂峰。如果病情再進一步,想要維持住患者的生命??唯一的選擇就是ECMO。

而目前,孫立恩手裡一臺ECMO都沒有。

看完了病人之後,孫立恩在紅區的走廊上和自己的組員們開始了第一次緊急討論會。

?咱們也都看見了,病人都很重,那十五個氣切了的病人現在就是大雷。?孫立恩在走廊上壓低聲音,對同事們說道,?我的想法是這樣的,對於已經氣切的患者,加強觀察和支持治療。對他們的症狀要注意精細化管理,增強抗炎治療並且增強免疫。沒有氣切的患者,要積極觀察症狀變化,如果有惡化的趨勢,一定要儘快插管或者氣切。?

雖然沒有太多治療新型冠狀病毒感染肺炎重症和危重症患者的經驗,但有一點是共通的??把事情做在前面很重要。

治療輕症患者要比治療重症危重症患者更容易,這是毫無疑問的。而同樣是重症患者,單純使用呼吸機支持就可以維持下去的病人,同樣比多器官衰竭的患者好治。

治療這種病情進展快,惡化速度快的疾病,一個關鍵就在於?搶?。和疾病搶時間,和死神搶人命。醫生們要打的不光是一場殲滅戰、總體戰。同時也是一場必須追求速度,要迅速完成圍追堵截,把敵人全部消滅的戰爭。

?對患者的生命體徵,尤其是其他器官的狀況很重要。?雖然是大家都知道的內容,但孫立恩還是繼續強調道,?我們已經知道,其他有ACE2受體的器官都可能是新型冠狀病毒侵襲的目標。而區域肺水腫發展到後期,會導致嚴重低血氧並且引發ARDS(呼吸窘迫綜合徵)。而ARDS同樣也會誘發嚴重的多器官衰竭。所以,我們一定要想方設法,把病人的狀態控制在這一步之前!?

雖然話是這麼說,但實際操作起來??卻遠沒有這麼容易。

在會議結束後的四十分鐘內,孫立恩組織了兩次搶救。其中一次獲得了成功。

六牀,也就是祁鏡醫生在出紅區之前親手做了插管的病人突然心臟室顫。孫立恩和袁平安兩個人輪流做了兩組胸外按壓,而布魯恩更是一個人做了四組。馬永芳等人也趕過來幫忙,但連續電擊二十四次,一共使用了40mg腎上腺素,450mg胺碘酮??可持續了四十五分鐘的搶救沒有收穫任何結果??六牀的心跳從室顫的那一刻起, 就再也沒有恢復過正常。

四十五分鐘後,孫立恩叫停了搶救,並且宣佈了死亡時間。

?1月24日,上午十點二十五分,患者搶救無效死亡。?彷彿已經浸泡在自己汗液裡的孫立恩看了一眼時間,然後搖了搖頭,?記錄吧。 ?

白色的布單被罩在了這位六十五歲的老人臉上。而所有的醫生們都低下了頭,然後靜靜走出了房間。

進入戰場後,沒有取得任何進展,反而馬上就失去了一位病人??這樣的沉重打擊對醫療隊而言幾乎無法接受。但孫立恩卻並沒有給自己的組員們留下悲傷的時間。他不停的催促着醫生們儘快完成對患者遺體的轉運,並且按照傳染病醫院的相關流程開具死亡證明和記錄。

?告訴老張,我們這邊還有一張牀位。?孫立恩在對講機裡對周策說道,?讓他們儘快送新的病人過來??周醫生,你跟患者家屬通個電話,說一說情況。?

孫立恩強迫自己冷下心腸來。現在的雲鶴醫療資源幾乎已經被耗盡,他必須把手上的所有空牀位都應用起來。失去一個病人,確實令人痛心。但是越早能夠接受新的病人,也就意味着能夠爲另一個人的生命多提供一分保障。

必須加緊腳步,必須馬上行動。

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