指引導絲進去以後,接下來便是電極的進入。
除了常規的X光透視下引導,陸晨在患者的身上貼幾個電極片,建立了三維電場,通過掃描運動軌跡,引導電極導線。
這也是手術的難度之一。
除此以外,植入患者左心室的電極起到除顫、改善心臟功能的作用,導線比單純的起搏器導線更粗,難度更大!
接下來的每一步,陸晨和秦四峰相互配合。
這可不是在手術模擬間的操作,都是那種標準式的手法。
真實的臨牀手術,和模擬手術,截然不同!
陸晨時時刻刻都在注意各種突如其來的變化,比如患者的呼吸對血管的影響、心臟的移位,甚至於患者本身血管的畸形。
以上的每一點,都可能會影響到術者的操作。
……
時間在緩緩流逝。
手術已經進行了兩個小時。
普通的電生理手術,最多一個小時,而這個手術已經超過了正常的一倍時間。
此時,導絲電極已經成功置入正確的位置,起搏器也已經放入。
但是,這僅僅只是一個開始。
“起搏器功能怎麼樣?”秦四峰道。
這個手術,電極由下往上逆行至心腔,操作難度較常現由上往下大很多。
電極到位困難,特別是左室電極難度極大,且術後因重力的作用,電極移位致起搏障礙的風險很大。
陸晨微微搖頭,“位置還不太對,需要調整。如果一直都是這樣,起搏器很容易移位,導致今後起搏障礙!”
患者現在就靠着起搏器生存,一旦起搏障礙,對他的打擊是巨大的!
“那就繼續調整位置。”秦四峰道,“一定要選個最佳位置。”
陸晨點點頭,在秦四峰的配合之下,不斷調整電極片和起搏器的位置。
……
手術直播間內。
衆人的表情都不是很輕鬆。
但是李瑤,身爲陸晨的導師,此時的笑容卻是十分的燦爛。
他和秦四峰在一起,配合得十分嫺熟,似乎沒有半點兒生疏。
以至於李瑤差點兒都忘了,眼前這個在屏幕中的手術醫生,是自己的研究生。
如果他是一位高年資主治醫生,或者副主任醫師,那就可能沒有太過於驚訝的東西。
大家讚歎兩句,可能就完了。
但是,術者的身份卻是一個名不見經傳的研二學生!
這就是一個大新聞了!
李瑤知道,無論今天的手術成功與否,陸晨已經在電生理手術圈嶄露頭角。
在京都電生理圈,提起陸晨的名字,大家都知道有這麼一號人。
……
於和偉身旁的醫生,此時看到陸晨的表現,臉上的表情也是無比精彩。
從心律失常的標測、閾值定位,陸晨的操作,沒有任何的瑕疵,以至於連他都挑不出任何的毛病。
手術直播間中。
當有人提醒到,陸晨只是研二的學生時,彈幕就炸開了鍋。
“我去,這個正在手術的人,是個研二的學生?這手法,至少得是個副主任吧”
“研二的時候,我還在玩泥巴。”
“我還在談戀愛。”
“他叫陸晨,和我同一個學校,京華二院心內科研究生,我們學院的風雲人物,全國臨牀技能大賽冠軍獲得者……”
彈幕裡,已經鬧翻了天。
剛開始都在討論手術,而現在,都在討論陸晨。
……
“位置好了!”秦四峰滿意地看着調試的結果,起搏器運行正常,其除顫功能也還不錯。
陸晨仍舊沒有放鬆,一雙眼睛緊緊盯着手術檯的屏幕上,患者每個心跳起搏的變化。
起搏器很有意思,如果人的心跳足夠快,它會自動識別出來,不會工作。
只有當人的心跳太慢,它纔會開始工作。
此時,心電監護上的圖形,連續幾個都是起搏心跳。
“秦教授,再觀察一會兒吧。”陸晨道,“我怕起搏功能不良。等會兒我再次誘發心律失常,還要評估一下除顫功能。”
“那也好。”秦四峰點點頭。
手術已經進行了四個小時,接近尾聲。
這個時候,越接近成功,越是不能鬆懈。
直到手術結束。
陸晨將起搏器植入皮下後,放下手術刀時,他才真正的鬆了一口氣。
“手術結束了!”秦四峰笑着看向直播的攝像頭。
陸晨心想,秦老還真挺會面對鏡頭的哈。
於是,他也伸出右手,對着直播攝像頭,比了一個“耶”的手勢。
“咔嚓……”
陸晨的這個畫面,被很多直播間的觀衆截圖了。
今天手術的主角,不是秦四峰,而是他身旁這個年輕的學生。
當手術宣告結束,衆人也突然醒悟過來,這可是創造了歷史啊!
這臺手術,是全球首例經皮肝靜脈植入具有ICD除顫功能的起搏器!
整個過程,表面上看起來波瀾不驚,但是陸晨和秦四峰等人,背後早就汗溼了一片。
“恭喜,經皮肝靜脈穿刺植入,熟練度達到76%!”
一場高難度的手術,讓陸晨的熟練度上升了好幾個百分點!
“恭喜,收到來自方如章的感謝值+5!”
“恭喜,收到來自秦四峰的感謝值+10!”
“恭喜,收到來自李瑤的感謝值+10!”
……
突然,系統傳來的一連串提示音,讓陸晨微微有些錯愕。
一共有上百條的提示,陸晨看到了其中有很多熟悉的名字,包括自己的導師李瑤,在場的秦四峰,自己方如章。
其他一些不認識的名字,應該是手術直播間的觀衆。
“他們居然都給了我感謝值?”
秦四峰的很好理解,作爲他的助手,陸晨的作用毋庸置疑。
但是李瑤的感謝值又怎麼解釋呢?
陸晨一愣,難道李瑤老師也在看直播?
而且,她也從自己的手術直播中,學習到了一些東西?
陸晨輕輕咳嗽一聲,立刻將自己的這個念頭從腦海中清理掉。
不管什麼原因了,成功完成了手術,又獲得了一大批感謝值,陸晨喜上眉梢。
……
走出導管室。
迎接陸晨和秦四峰等人的,自然是無數的掌聲。
這一例手術,對陸晨來說,是一次巨大的突破。
對京都大學附屬第一醫院心內科來說,也是一個創造歷史的時刻!