406大搶救
蘇楊正在凝神看着心電圖的時候,李雲把目光從心電圖上收了回來。
他看心電圖看得很快,一會兒就看完了。
他扭頭,低聲問急診中心主任:“之前做了些什麼治療?”
“在前方醫院的時候,給予普羅帕酮70 mg靜脈注射,甲氧氯普胺10 mg肌肉注射,後噁心、心悸症狀減輕,心率降至110次/min。
進一步檢查的結果:中性粒細胞比率爲85.7%,血紅蛋白、血小板正常;血肌酐204 umol/L;電解質正常;肌鈣蛋白I 1. 12 pmol/L;動脈血氣氧分壓68 mm Hg,二氧化碳分壓26 mm Hg。”
“有片子嗎?”李雲想了一會兒,接着又問。
對方點了點頭,隨後低聲回答道:“ X線胸片雙肺野紋理增多模糊,紋理內夾雜有斑片狀密度增高影,心腰稍平直;
超聲心動圖:左心室舒張末期內徑45 mm,左心房前後徑34 mm,有心室前後徑22 mm,左心室射血分數67%,心室壁各節段厚度正常,收縮幅度過強,各瓣膜形態、結構、啓閉運動未見異常,大動脈關係、內徑正常,心腔內未見異常分流,心包腔內未見異常。
前線醫院起先考慮肺部感染,加用了抗生素。因噁心、嘔吐不能進食,且血壓低、尿少,予抑酸、止吐及補液,血壓維持在90/60mm Hg,心率110次/mln左右。
入院一小時後,進食少許半流食後噁心、嘔吐30 ml黃色胃內容物,即時血壓180/60 mmHg。
10分鐘後胸悶、腹痛、煩躁、大汗,下胸壁、腹壁皮膚見花斑樣改變,腹軟,肝臟肋下未觸及,血壓70/40 mm Hg,給予多巴胺靜脈泵人、補液及止疼對症處理,同時請消化內、外科會診。”
對方一一把之前的處理介紹了一下。
李雲聽了對方的介紹,眉頭也皺了起來。
想了一會兒,他問:“會不會是胰腺炎?”
“我們也懷疑過,但查了血胰澱粉酶,結果正常。
另外,牀旁超聲心動圖檢查顯示胰腺、膽囊、腹腔、心包腔無異常回聲;
複查心電圖,無ST-T段動態變化;
複查中性粒細胞比率爲75. 8%,肌酐爲268 μmol/L。
考慮膿毒血癥、感染性休克可能性大,因而加強抗生素的應用。
但患者腹痛進一步加重,伴煩躁,解痙止痛藥物無效。血壓逐漸下降,多巴胺增量至25μg/kg/min,血壓不升。
轉院到我們這裡1小時,患者呼吸減慢,心率進行性下降,持續心肺復甦無效。”
李雲聽了,臉色越發凝重了。
看到患者,看了心電圖,聽了急診中心主任的介紹,他心中有了好幾種想法,他覺得以他這個天才醫生來看,患者的搶救無非就是那麼幾種可能,應該不難的。
反正,他覺得他應該能想到辦法!
可是中心主任的幾句話徹底消滅了他的那點幻想,他所有想到的可能性,人家都想到了,換句話說,能做的搶救和治療,對方都已經做過,可是患者還是變成了現在這個樣子,呼吸停止,心跳消失。
怎麼會這樣?
回過神後,他擡起頭看了蘇楊一眼,此時,蘇楊還在看檢查報告,不過沒再看心電圖了,改成看片子,他把片子插進閱片器裡,趴在前面,瞪大了眼睛看着——爲了會診方便,剛纔搬了一臺閱片器過來。
眨了眨眼睛,李雲忽然在心中幽幽一嘆。
沒辦法!
患者死定了!
沒什麼辦法能搶救回來。
這麼多專家都無能無力,剛纔他也看了,他也沒什麼辦法,所以,蘇楊肯定也是沒什麼辦法的!
大家都做不到的事,蘇楊也應該做不到吧?
他扭過頭看了楊欣和林娜一眼,聳了聳肩,無奈地搖了搖頭。
但就在這個時候,蘇楊忽然噌的一下站了起來,他大步走到了搶救處。
“讓開,我來!”他開口的第一句話顯得有些霸道。
此時,他的氣場非常強大,正在搶救的幾個人被他這麼一喊,都嚇了一跳,本能地退開。
“有心臟起搏器嗎?拿兩個來!”蘇楊第二句話問。
中心主任愣了一下,然後急忙點頭:“有!”他朝一個醫生的肩膀上拍了一下,那個醫生連忙飛也似衝了出去,很快就拿了兩個心臟起搏器進來。
蘇楊快速將兩個心臟起搏電極的負極貼在患者右厥陰俞、心俞之間,正極貼在左心俞、督俞之間,即行電極經穴心臟起搏,電流大小以胸部出現起伏運動爲準;
隨後取出銀針,常規消毒,然後針刺人中、內關、十宣、十二井等急救穴。
做完這些,他開始心肺復甦。
心臟按摩。
人工呼吸!
所有動作他全部自己完成,不要他人蔘與。
大師級的心肺復甦術可不是其他人能夠相比的。
連續做了三組心肺復甦術,蘇楊直起身子,對站在除顫儀旁的一個護士道:“充電200焦,除顫。”
很快,兩個電極被放在患者胸口上!
嘭——
患者的身軀被電得跳了起來。
蘇楊重新來了一組鍼灸,然後接着做心肺復甦術。
又做了三組。
旁邊,站在一旁看着心電監護的一個護士激動地叫了起來:“竇性心律!患者恢復竇性心律了!”
什麼?
旁邊的人都嚇了一跳!
唰!
大家齊齊扭頭看了過去。
果然,患者恢復了竇性心律,血壓開始恢復,氧飽也在緩慢上升。
但蘇楊的轟炸接踵而來。
他長長舒了一口氣,然後轉過身看着王院長還有急救中心主任道:“患者右心室三尖瓣下方有一個 2.9 cm x2.0 cm囊性突出,其壁上可見多個篩網樣穿孔,底部有一長1.5 cm破口,囊腔與主動脈的冠狀竇相通;考慮患者因主動脈竇瘤破裂導致急性循環衰竭,必須立即手術。”
什麼?
主動脈瘤破裂?
在場的人聽了,都差點跳了起來。
主動脈竇瘤缺乏正常的彈力組織和肌肉組織,受高壓血流衝擊逐漸形成囊性瘤體,向外凸出,最終可至破裂。主動脈竇瘤破裂是一種少見的心臟病,東方人較西方人多發,常見於中青年男性。
這個病十分罕見,但大家不解的是,蘇楊是怎麼看出來的?
他不會看錯了吧?