309爆震傷
白繼雲的別墅這裡,戰鬥很快結束,這裡畢竟不是警方作戰的主場。
待得局勢平靜,蘇楊便離開了。
倒不是他擔心這裡不安全,而是他需要迅速回到軍區醫院急診中心開展急診工作。
今天晚上,警方和犯罪分子之間肯定要展開殊死決戰,毫無疑問,肯定有人受傷,甚至是重傷,無論是警察還是犯罪分子,一旦送來醫院,肯定要搶救。
他要回去主持工作。
果然,當他回到軍區醫院的時候,救護車就呼嘯着開了進來。
第一個在作戰中受傷的警察被送了過來。
“患者什麼情況?”蘇楊急忙衝過去問。
“炸傷,非常嚴重,醫生,快救救他!”一個女警帶着哭腔說道。
炸傷?
蘇楊聽了直皺眉頭。
白繼雲犯罪集團的瘋狂真的是超出了很多人的想象,炸傷?這種傷一般只出現在戰場上啊,可是——
傷者全身血淋淋的,看起來很可怕。
炸傷很少有不嚴重的!
等不及送去檢查完再治療了,必須先行搶救,邊救便檢查!
蘇楊當機立斷。
很快,他看向患者,啓動了系統診斷。
很快,系統給予了回饋。
患者爆震傷,血氣胸,心包積液,縱隔血腫,肋骨骨折,合併燒傷,腹部臟器損傷......
行胸部 CT 檢查,X 線和 CT 檢查均有陽性發現,肺毛玻璃樣變、片狀實變、瀰漫性實變、肺內液氣平面、胸腔內袢狀充氣影、無肺紋理、氣液平面、肋骨骨折、胸骨骨折、縱隔結構紊亂等,患者的胸部影像多種徵象並存......
CT 顯示雙肺斑片狀緻密影,雙側少量胸腔積液,左側多發肋骨骨折並肋骨缺失。
蘇楊聽了一陣頭大。
這個患者問題很嚴重,而且是非常典型的爆震傷!
爆震傷,即衝擊傷,是指衝擊波擊中人體時釋放出能量而造成的各種損傷,衝擊波作用於胸部或者腹部引起胸部或者腹部爆震傷,是閉合性損傷原因之一。
隨着工業及軍事科學技術的發展和戰略戰術的轉變,嚴重爆震傷患者逐漸增多,嚴重的爆震傷具有殺傷強度大、作用時間長、傷亡種類複雜、羣體傷員多、救治難度大等特點。
傷後容易造成嚴重的呼吸、循環功能衰竭,病死率極高。
胸部爆震傷與一般胸部創傷相似,但又有其特殊性,主要有以下臨牀特徵:
一,爆震破片、衝擊波產生直接損傷。爆炸產生的破片或高壓氣浪衝擊胸部,可引起胸壁及胸腔內臟器的直接損傷。如胸部骨折、胸壁巨大缺損、肺破裂、氣管、支氣管破裂、創傷性窒息、食管破裂、心臟損傷等。
二,衝擊波附加損傷。巨大的衝擊壓力消除後,變形的胸廓彈回,在產生胸內負壓的一瞬間又導致原損傷區的附加損傷,如肺組織受損嚴重的同時合併肺毛細血管損傷,引起肺間質水腫、出血、實變,導致肺泡氧合作用障礙,出現低氧血癥。
三,高溫氣浪燒傷。
蘇楊很快把目光從患者身上收了回來,並對曹蒹曹葭大喊道:“患者嚴重爆震傷,曹蒹,準備氣管插管,準備胸腔穿刺減壓,曹葭,聯繫胸外科做開胸手術,聯繫普外做腹部探查,並通告他們,準備做左側開胸探查止血+肺葉修補+前正中剖腹探查+小腸切除......”
一條條的命令被下達下去,等到蘇楊推着患者做了初步的檢查,其他科室的醫生已經來到,並做好了相關的手術準備。
手術很快開始。
因爲反應迅捷,手術及時,患者的生命體徵很快恢復了平穩,性命暫時無憂。
當然,胸部爆震傷是一種嚴重的胸部創傷,傷情複雜、臨牀救治難度較大、併發症多。
所以患者只能算是暫時度過了第一關,想要完全康復出院,還有很長的路要走。
不過蘇楊熟悉胸部爆震傷的臨牀特點及早期綜合救治措施,所以他能及時、有效地維持呼吸、循環功能穩定,能有效控制和減輕胸部爆震傷損傷程度,因此,他對於這種戰傷的救治,成功率還是很高的,患者按理不應該出現什麼太大的問題。
這一天晚上,蘇楊一直忙到了很晚,時不時就有傷者送來,但還好,後面的傷者情況再也沒這麼嚴重,都是比較輕微的刀傷或者是其他。
呼——
天快要亮時,蘇楊終於完成了所有的工作,他仰起頭,長長吐了口氣。
終於是可以歇一會兒了。
回到辦公室時,他忽然發現裡面有兩個熟悉的身影,一個是白小潔,另外一個則是今晚他第一次見到的楊小月。
“蘇揚哥,你忙完了?”白小潔看見蘇楊,開心地迎了出來。
“你怎麼來了?”蘇楊不解地問。
“她一定要我帶她來謝謝你!”白小潔用眼神指了指楊小月。
楊小月被白繼雲打暈在地,一直到了警察敲開門,她這才甦醒過來,不過她對於眼前發生的一切都不知道,迷迷糊糊的,後來是看見了白小潔,這才從白小潔口中知道發生了什麼。
知曉事情的真相後,她一陣後怕,冷汗涔涔而出,是以越發感激蘇楊,因此一定要白小潔帶她過來當面謝謝蘇楊。
蘇楊笑了笑,連說不用在意,小事一樁而已,他正要跟她們再說一句什麼,曹蒹忽然跑來:“老師,不好了,爆震傷患者病情出現了變化,你快來看看!”
蘇楊顧不得白小潔她們了,連忙衝了出去。
不過還好,患者並不大礙,只是低血容量性休克。
低血容量性休克是嚴重胸部爆震傷早期的主要矛盾,及時有效的休克復甦是整體治療的關鍵第一步,往往需要大量液體復甦。
手術過後,這個患者交由曹葭處理,她的方案有些保守,患者這纔出現了低血容量性休克。
肺爆震傷後,其病理生理特點決定了肺對液體的負荷能力下降。因此,在補液糾正休克時,既要滿足糾正低血容量休克,又要避免因輸液不當加重肺損傷。
蘇楊迅速採用“動力扶持+目標導向”的液體復甦治療方案,先以恢復全身血流動力學穩定爲首要目標,當血壓、心率、尿量等指標穩定後,採用限制性補液策略。
當他的措施一一實施下去後,患者的低血容量性休克很快就得到了環節。
同時,心肺併發症和全身性感染髮生率也大幅降低。
患者的情況迅速好轉。