288手術
蘇楊講完了課後,時間也差不多了,而且家屬這邊也沒其他意見,所以,術前準備很快開始。
昨天因爲患者禁食禁水的時間不夠,再加上早上還在自己家裡亂吃了一些藥,而且患者家屬這裡還有其他想法,所以並沒有手術。
今天,萬事俱備,只欠東風。
蘇楊正要去手術室,肝膽外科的幾個醫生忽然拉住了他。
“小蘇,商量個事呸?”有人笑嘻嘻地道。
“什麼事?”
“一會兒能不能讓我們觀摩一下手術!”
“可以,不過......”
“不過什麼?”那幾個人心頭一緊,都有些不安。
“你們人太多了,全部進去肯定不行,最多兩個名額!”蘇楊說。
“蘇醫生,那算我一個!”有人急忙舉手。
“滾一邊去!哪兒輪得到你啊,只能我來!”另外一個急忙大喊。
“都別爭了,咱們按職稱來,職稱高的去,其他人該幹嘛幹嘛!”
一羣人頓時嘰哩哇啦地吵了起來。
還是那個副主任有辦法:“都別吵了,這麼多人,全部去觀摩不可能,哪一個不去也不合適,這樣吧,咱們去視教室看直播!”
“好!”
“好吧!”
“只能如此了!”
蘇楊見他們商量好了,於是開始換手術衣,進手術室。
刷手,上臺。
“麻醉完畢,可以開始手術!”曹葭報告。
蘇楊來到手術檯前站好。
曹葭站到了一助的位置。
楊曦站在一側,各種手術器械有序擺好。
手術開始。
蘇楊伸手。
楊曦立即把一把手術刀的刀柄拍在了蘇楊的手上,力度不輕不重,剛剛好。
蘇楊取患者右肋緣下弧行切口,長約20cm,逐層進腹,探查腹腔。
打開腹膜。
入眼處,一大團內臟粘在了一起,粘得一塌糊塗,水平稍高一點的還能勉強分辨大網膜與橫結腸,至於膽囊......
膽囊在哪兒呢!
蘇楊的這臺手術,來急診中心實習的幾個部隊軍醫站在身後觀摩,除了他們,還有急診中心的幾個住院醫師和主治醫師,他們也來觀摩。
肝膽外科的幾個醫生也想來觀摩,不過手術室空間不夠,所以他們被趕到了視教室,只能看手術直播。
遠近親疏,在這一點上,蘇楊還是分得很清楚的。
此刻,無論親眼所見還是通過直播看到,凡是觀摩這一臺手術的人,都傻眼了!
“天哪,怎麼粘連得這麼嚴重?”
“橫結腸在哪兒啊,怎麼看不到呢?”
“這麼槽糕......還做個屁的手術啊,關腹吧!”
“這種糟糕的局面,只能去協和了!”
凡是看到患者的情況的醫生,都連連搖頭。
但站在手術檯上的蘇楊卻很平靜。
一助曹葭看了蘇楊一樣,然後和楊曦和曹蒹對視一眼,三個人都暗暗點了點頭:“老師有信心的,這個手術沒問題!”
觀察了三秒,蘇楊伸出手。
啪!
楊曦立即把鈍剪刀拍在了蘇楊手中。
蘇楊手持鈍剪刀開始鈍性分離,剪刀反拿,用鈍頭分離黏連表面粘膜,開了一個口子後,用手指鈍性分離。
庖丁解牛一般。
曹葭把手裡的拉鉤拉了拉,以便暴露出更大的術野,一方面方便她觀察,一方面也方便看手術直播的那些人。
蘇楊的這個手術,有些醫生可能需要至少兩個助手,不過蘇楊基本不需要人幫忙,之所以讓曹葭站在一旁,也多少爲了她觀摩學習,可能是衛生員的理念深入骨子裡了,當然,另外一個原因,他在系統訓練室訓練的時候,也只能自己一個人單幹,所以蘇楊無論做什麼手術,還是習慣自己一個人完成,除非萬不得已了,這才叫別人幫忙。
蘇楊此刻就如庖丁化身,動作嫺熟到了令人眼花繚亂,他一剪刀下去,鈍頭在黏連成片的大網膜上捅出一個窟窿,然後,他把剪刀張開。
剪刀順勢而走,蘇楊的另外一隻手很快跟上,伸進一根手指,進行鈍性撕裂。
哪裡有一個小動脈哪裡有一個什麼禁忌,他一清二楚,絕不犯錯!
很多人甚至有一種錯覺,這個手術,蘇楊哪怕就是閉着眼睛也能遊刃有餘!
不過老實說,這並非錯覺,同樣的病患,同樣的手術,蘇楊已經在訓練室裡訓練了近百次,早就嫺熟到閉着眼睛都能做的地步了,雖然這個手術的水平蘇楊還是達不到大師級,連專家級都還差一點點,但系統裡的專家級放到現實世界,那就是協和的大師水準了,自然厲害無匹!
很開,蘇楊把鈍剪刀放到了無菌單上,把手伸了出來。
他什麼都沒有說,但楊曦已經知道他要什麼了,她很快把一把止血鉗子拍到了蘇楊手裡。
楊曦對蘇楊手術的理解,很多時候甚至比旁邊的幾個住院醫都還要深刻
只要蘇楊一伸手,止血鉗、1#線、剪刀......每一樣都能準確地拍到蘇楊的手裡,無縫對接,行雲流水,看得旁邊的一行人又是羨慕又是嫉妒。
器械護士可不是什麼人都能用的?
而配合這麼默契這麼天衣無縫的器械護士,那更是打着電筒都找不着!
很快,蘇楊橫結腸遊離完畢,膽囊上方的大網膜遊離也很快完成,術野變得清晰乾淨了起來。
膽囊終於出現。
蘇楊伸手,很快,注射器落在無菌手套上。
膽囊穿刺。
很快,墨綠色帶着白色膿汁的膽汁被抽出。
至此,觀看這一臺手術的醫生們,終於是暗暗點了點頭:“果然是慢性化膿性膽囊炎,而不是原發性膽囊癌!”
蘇楊之前的診斷完全正確!
蘇楊把注射器交給楊曦。
膽汁必須細菌培養。
化膿性膽囊炎,尤其是老年性化膿性膽囊炎,術後可能會因爲細菌侵入血管造成菌血症等併發症。
蘇楊再次伸手,楊曦把無損傷鉗拍到他的手上。
無損傷鉗夾持膽囊底部,沿膽囊兩側切開膽囊漿膜,由膽囊底部遊離膽囊至膽囊頸部,顯露肝十二指腸韌帶和winslow孔,鈍性分離。
很快,鈍性分離完成,蘇楊找到了膽囊管,在膽囊管後上方分離出膽囊動脈,近膽囊壁處切斷膽囊動脈,距膽總管0.5cm處切斷膽囊管,近端雙重結紮。
切掉膽囊,膽囊牀止血,沖洗腹腔,準備關腹。
“曹葭,你來關腹!”蘇楊扭頭道。
“好的老師!”