江飛聽着翁海的話之後,不由得露出意思微笑,他怎麼可能聽不出來這個翁醫生的意思?
雖然把這孩子交給自己診治,但還是想聽一聽自己的高見。
古話怎麼說的,是騾子是馬拉出來遛一遛。
“翁醫生,麻煩把處方單給我用一下。”
江飛看向翁海,指了指桌子上的空白處方單,處方單最上面印着吉江省省軍醫院的紅色字體字樣。
翁海也沒什麼生氣的,把處方單和鋼筆都遞給了江飛。
江飛拿過來之後,放在腿上,因爲處方單有很多張,是比較厚的,所以放在腿上也可以寫。
他現在沒有和翁海較量的心思,滿心的只想着該如何下藥纔是關鍵。
翁海也知道江飛的考量,所以他也沒有繼續挑戰江飛。
而且通過處方,其實就可以看出來很多問題,當然必須是中醫人才能瞧出來。
根據辨證的結果,江飛的治法就遵循着十二個字,養心補腎,清熱平痰,平肝順氣。
這也就是攻補兼施法,用來治療這孩子的夢遊症。
翁海湊上前來,站在江飛的身後,微微彎着腰看江飛所寫的方子。
他想看一看,江飛到底有什麼能耐,能夠受到喬老的如此重視,過來給人家看病。
一個二十來歲的年輕人,成爲縣醫院的內科主任,本身就足夠誇張。
酸棗仁?
江飛寫了第一味藥,那就是酸棗仁,用的量也不小,八錢。
翁海點了點頭,就算是他的話,也會用到酸棗仁,因爲這是很好的一味助眠安神的藥物。
不過江飛在酸棗仁後面加了一個括號,生熟各半搗碎。
這…
翁海仔細的想了一下,立馬就知道江飛的心思了。
或許有人會問酸棗仁的生與熟有什麼不同嗎?
生也就是生酸棗仁,熟也就是熟酸棗仁或者炒酸棗仁。
酸棗仁本身的藥性是甘,酸,平,歸屬於心肝膽三經。
功效是養心補肝,寧心安神,同時也有收汗與生津的作用。
很多方劑都有酸棗仁的應用,歸脾湯,天王補心丹,包括酸棗仁湯等等,只是所用的方式不同,有的是磨粉包煎,有的是直接下藥,有的是炒熟下藥。
熟酸棗仁的作用用來養心安神。
這就是對比生酸棗仁的區別,生酸棗仁注重收汗和生津,而熟酸棗仁注重於養心安神。
生熟各半的道理,自然明瞭,既能生津,又能養神。
生津是因爲患者的痰熱內阻,熱傷陰,生津亦生陰。
炒柏子仁三錢,茯苓三錢,鉤藤三錢…
翁海繼續看下去,接下來的這三味藥,對於他而言,都沒什麼太大的驚訝,就算是他也會這麼用。
但接下來的藥,就讓他越來越懵了,甚至看不懂江飛的意圖。
“生龍齒三錢,天竺黃三錢,菟絲子四錢,膽南星一錢,白朮三錢,人蔘兩千,淡豆豉三錢,生雞內金四錢,山梔一錢半,燈芯四分。”
另外用猴棗八分,玳瑁四分,羚羊角粉三分共研爲末,分兩次沖服。
這個方子開下來,翁海的第一個感覺就是和自己的辨證不一樣。
自己的辨證是心脾不足,但是江飛注重的明顯是攻補兼施,也就是說江飛認爲心腎不足,脾胃失和,這裡面還有用來清理痰熱的藥,諸如羚羊角,鉤藤,燈芯以及玳瑁等都是用來豁痰清熱安神鎮驚。
“江主任,我插一嘴,這辨證是不是不準確啊?”
翁海最終還是提出了自己的異議,他實在是不認同這個方劑。
雖然診治的是江飛,按理來說負責的也是江飛。
但翁海還是本着醫德素養,必須問個清楚明白,以免讓患者白白服藥,沒有任何意義浪費錢。
翁海這麼一問,原本沉寂的診室,頓時喧譁聲四起。
“翁醫生,你的意思是說,這藥不行?”
孫老的小兒子立馬站起身來,臉色難看的問着翁海,之後面色擔憂的盯着江飛。
任誰見到這麼年輕的中醫大夫,都不會放心的吧?
他也是一樣,如果不是自己老爹堅持用江飛給自己兒子看病,自己是絕對信不着江飛。
郭圖強見翁海提出質疑之後,卻是淡淡的開口道:“我就是擔心這一點,所以請翁主任看病。”
“可我也知道喬老的命令不可違,哎,我也難受啊。”
他試圖利用這個時候,給他自己洗脫出去。
但江飛一句話,就直接把郭圖強的努力變成徒勞。
“你真的關心這件事嗎?”
江飛問了一句之後,也不搭理郭圖強難看的臉色,而是朝着翁海開口說道:“翁醫生,你的辨證是心脾不足,但我辨證的是心腎不足,脾胃失和。”
“雙眼周圍發青,且渾身無力,精神萎靡,這明顯就是虛,哪裡虛?肝虛,血虛,氣虛,而這合成起來就是腎虛。”
“夢遊也要,失眠多夢也罷,都是無法平心靜氣,沒辦法神安,這就是心腎不足。”
“不足就是虛啊,既然是虛,肯定會勾連着脾胃失和。”
“因爲《金匱要略》裡面說過見肝之病,知肝傳脾。”
“那麼怎麼治,又說了,當先實脾,四季脾旺不受邪。”
“那麼針對他的脈象和辨證,在《醫宗金鑑》裡面也有言,蓋驚自外至,驚則氣亂,鼓脈動而不寧,悸自內惕,悸因中虛,故脈弱無力。”
“這是從脈證的角度來辨別驚悸的不同,而這孩子的病是弱脈引虛弱,氣弱血虛有之,所以在養心湯和歸脾湯的基礎上,我又加了幾味藥,用來養心補腎,健脾益氣,平肝順氣,清熱平痰。”
“這就是所謂的治肝先治脾,肝藏血,血養魂,魂養人,如果肝不藏魂,則心神不安,人不安,自然就會出現夢遊,噩夢,失眠等症。”
“我的方子裡面酸棗仁,柏子仁,茯苓都是用來養心安神的藥物。”
“菟絲子,人蔘等用來滋補肝腎,鉤藤,羚羊角這些都是豁痰清熱鎮驚的藥。”
“白朮,雞內金都是理氣健脾和胃的藥,如此層層搭配,兵帥合力,藥到病除。”
“這就是攻補兼施的法門。”
“請問翁醫生,還有什麼問題嗎?”
江飛這一口氣,便把所有情況都解釋的清清楚楚,不怕翁海聽不明白。
包括兩人爲何辨證不同,他也用最簡單的說法來說清楚。
翁海吃驚的微微張着嘴巴,心裡面的吃驚可想而知。
原本以爲是一個涉醫不深的中醫世家子弟出來裝犢子,沒想到…
這麼厲害啊。