第三百零四章 發病率僅爲0.046%的Berry綜合徵

唐樓通過攝像頭,看向了患者,直接一發診斷術:

【患者:馬文軒,男,3歲

症狀:紫紺、呼吸困難、心臟雜音、急性呼吸窘迫綜合徵和心力衰竭,體格檢查可發現心動過速、呼吸過快、雙下肢低血壓、嘴脣紫紺、心臟雜音和血氧飽和度降低。

診斷:Berry綜合徵。

Berry綜合徵是一種少見的心臟組合畸形,包括以下4個特徵性表現:主-肺動脈窗,右肺動脈異常起源於主動脈,主動脈弓發育不良(縮窄或離斷)和室間隔完整。

1982年,該病第一次由Berry等人描述,他指出該疾病在先天性心臟病中的發病率爲0.046%.截止目前,見諸報道的病例總數不超過60例.

如果延誤診斷, Berry綜合徵就是致命的,手術治療是提供最好預後的唯一手段.

特別提示:建議採用i E33超聲診斷儀,經胸超聲心動圖。CT圖像均由64排多層螺旋CT採集(GE Discovery CT750 HD Systems,美國)】

看完之後,唐樓也是一陣心驚,畢竟0.046%的發病率實在是太罕見了,有史以來全球見諸報道的總數都不超過60例,紫金港醫院的兩位主任醫師檢查不出來也就不奇怪了。

只能說有時候診斷,除了豐富的經驗,也需要一點點運氣。

【叮,新任務,幫助馬舒雅的小侄子提出診斷方案,儘快對症治療。任務獎勵:3金幣,牌庫刷新一次】

知道了真相之後,唐樓當然需要一些鋪墊來推論,很快他就想好了方案。

唐樓看似有一搭沒一搭,卻處處精心設計的開始詢問了起來,同時還有意和錢副主任聊關於Berry綜合徵佐證的一些內容,只是這些信息過於偏門,錢副主任根本沒有往那方面想,也沒有任何迴應。

所謂對牛彈鋼琴!

對於唐樓這番摸不着頭腦的東一句,西一句的問診,一旁的黃主任也是有些不滿的皺了皺眉頭,這個年輕醫生,真當自己是請來的專家了?

竟然,真的搞得像是一個遠程會診一般,還讓他們兩個大佬配合。

他們兩個紫金港醫院的主任陪一個禾城市一院的住院醫診斷,說出去也太丟人了。

黃主任給錢副主任使了使眼色,讓他趕緊結束這場鬧劇。

錢副主任說了幾句之後,也是不再陪唐樓玩鬧。

唐樓發現通過誘導,讓他們自己發現看來是不現實了,只能粗暴的捅破窗戶紙,直接裝作靈光一現:

“錢副主任,你們之前是不是檢測了患者的血流動力學徵象,能給我看看麼。”

本來錢副主任是要拒絕的,但是看到一旁馬舒雅懇求的眼光,這才點了點頭,吩咐一旁的管牀醫生提供來。

馬舒雅舉着手機,對着資料快速的一頁一頁掃過去,她自然是感受到了兩位主任的不耐煩,有些抱歉的回過頭:“兩位主任,要不你們先去忙,我和唐醫師再看看。”

正在黃主任和錢副主任準備離開的時候,手機裡面傳來了唐樓的聲音,似乎非常激動:“停一下,我好想發現了患者的可能病因。”

“真的!”馬舒雅趕緊將手機翻過來,手一嘚瑟差點掉了,一把拍在自己的胸口上,穩了穩,才重新抓起來,看着唐樓,只見唐樓表情有些古怪,輕咳了一下,才說道,“看這些資料,明顯的看到了患者肺動脈內血流顯著增加,而且可以探查到不同水平的左向右分流。我有一個猜想,不過還要再看下患者胸骨旁左室長軸切面,以及胸骨旁大動脈短軸切口。”

對於唐樓的觀察和新的要求,黃主任和錢副主任聽得雲裡霧裡,不過,想了想還是滿足了唐樓的要求,就讓他撞了南牆再死心。

這些影像和資料,其實他們早就看過好幾遍了,之前錢副主任的先天性肺氣腫就是通過患者肺動脈血流得出的推論。

所以,在他們看來,唐樓不過是拾他們的牙慧,得不出什麼新鮮的結論。

很快,按唐樓的要求,管牀的小醫生將資料提供過來。

馬舒雅將攝像頭再次翻轉,細細的給唐樓看了起來。

屏幕之內,唐樓神棍似的點着頭,嘴裡面嘟囔:“果然不出所料,馬醫師,把鏡頭給兩位主任,我有話說。”

“好好好。”

馬舒雅聽到唐樓如此的語氣,顯然是有了大發現,立馬將手機屏幕懟到了兩位主任面前。

黃主任看着屏幕,然後錢副主任一個大腦袋擠了過來,讓他有些不爽的,推了推。

錢副主任尷尬的笑了笑,縮到了黃主任身後,心裡面也是腹誹了一句。這叫什麼事,搞得像是看網紅直播似的,太不體面。

“說說吧。”

黃主任畢竟還是要維持大主任醫師的體面,賞賜了唐樓一個說話的機會。

唐樓直接開門見山:“我懷疑患者是極其罕見的Berry綜合徵。”

“什麼?什麼綜合徵?”

縮在後面的錢副主任疑惑的問道,還以爲自己聽錯了,畢竟這種症狀過於少見,所以涉及了他的知識盲區。

倒是黃主任還有些印象,有些詫異唐樓的聯想能力,不過並沒有認同:“唐醫師,你倒是挺敢想的,只是Berry綜合徵的發病率那麼低,而且患者並沒有典型症狀,我並不是很認同。”

由於確診Berry綜合徵,需要做很多的對症檢查,是非常耗費時間和精力的,正常情況下,在還有其他更高可能性的情況下,一定是優先大概率的方案。

畢竟Berry綜合徵太離奇了,爲了這麼小概率的症狀,耗費大量工作量,不是科學合理的排查方式。

在黃主任否認唐樓的時候,錢副主任已經一旁偷偷的拿出了手機開始百度,然後,該死的百度給他推薦的前幾條,都是莆田系醫院的廣告。

錢副主任叉掉了好幾個頁面之後,纔看到了Berry綜合徵的介紹,然後有些不淡定了,還真有這麼罕見的疾病?

Berry綜合徵這種罕見的心臟組合畸形,如果確診,需要有4個特徵性表現:

主-肺動脈窗,右肺動脈異常起源於主動脈,主動脈弓發育不良(縮窄或離斷)和室間隔完整。

也就是Berry綜合徵的典型徵象“蝴蝶徵”,即在胸骨上窩切面,可探查到主動脈離斷或縮窄;胸骨旁高位切面可見未閉的動脈導管;在心尖四腔心切面可見完整的室間隔。

唐樓當然是據理力爭,雖然現在的檢查還不足以確診,但是還是有蛛絲馬跡的:“通過血流動力學徵象,和現在胸骨旁左室長軸切面,以及胸骨旁大動脈短軸切口,已經具備了一定的可能性,我認爲可以嘗試一下,按照Berry綜合徵,進行排查!我建議使用i E33超聲診斷儀,經胸超聲心動圖。”

聽到唐樓擲地有聲的建議,馬舒雅心臟跳動了一下,雖然理智告訴他,唐樓的推測和錢副主任,黃主任推論的其餘排查方向,概率上並沒有多少區別,甚至更低。

但是,就是讓她生出一種沒來由的期待感。

對於,唐樓如此自信的建議,黃主任也是恍惚了一下,難道真的如同這個小子說的?

“黃主任,錢副主任,現在反正也無法確診,要不我們按照唐醫師的方向排查一下?”

感受到黃主任的些許動搖,馬舒雅見縫插針的詢問道。

錢副主任也是看向了黃主任。

黃主任認真考慮了下,終究還是理智壓佔據了上風,而且什麼大風大浪他沒見過,淡淡的道:“是按照我們的建議還是唐醫師的猜想診斷,我只能說都有可能性。當然,從我的立場,肯定是優先概率更高的常規病症,而不是去賭博這種極度罕見的Berry綜合徵。最終的檢查方向,還是需要你們家屬自己決定。”

“不過,按照Berry綜合徵,是需要進行經胸超聲心動圖,CT圖像均由64排多層螺旋採集,馬醫生這裡面需要的時間和精力你也很清楚。而患者多誤診一天就多一分危險。”

黃主任作爲老江湖一手太極自然是遊刃有餘,而且,真的出了事情,也將責任推的一乾二淨。

幾個人都是看向了馬舒雅,馬舒雅有些猶豫,又看了看屏幕:“唐醫師,你真的有把握?”

唐樓點了點頭,非常認真的:“我確信。”

“好!”

馬舒雅立馬給自己的小侄子做了決定:“黃主任,那就按照唐醫師的推論方向去做排查。”

看着馬舒雅,黃主任沉吟了幾秒。

“那就按馬醫師的意思。”

黃主任沒想到馬舒雅在兩位主任面前,還是選擇了信任如此年輕的唐樓,有些不滿,隨意答應了一聲,便是冷淡的拂袖離去。

錢副主任駐足了幾秒,也覺得馬醫師有些拎不清楚,搖了搖頭,也是跟了出去,對於唐樓的推斷不以爲然。

馬舒雅看着兩位離去的主任,心裡也不是滋味,知道自己得罪了兩位主任,但是爲了小侄子,也認了。

馬舒雅嘆了口氣,不過,既然決定相信唐樓,也只能賭一把。

“唐醫師,希望你猜的是對的。”

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