第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子

【叮,新任務,使用系統提供的治療方案治好肖云云,同時展開長期對照試驗,將治療川崎病的研究發《柳葉刀》雜誌,任務獎勵:解鎖3金幣棋子,任務期限,6個月

特別提示:3金幣以上棋子,除了四級以上的手術術式,也包含基礎疾病的理論研究,以及新藥配方。】

看到三星棋子,這麼強悍,唐樓也是興奮不已,不過現在最重要的還是先治療肖云云。

“穆先生,沈主任,我之前的確已經找到了肖云云是川崎病,也附上了常規的治療方案,本來要是能夠在穆先生回到辦公室,第一時間確診,開始治療完全是來得及。但是陰差陽錯,我正好去骨科做了一臺手術,所以錯過了肖云云的最佳治療時間。”

聽到唐樓這般說,沈冰冰越發的自責,穆先生也是眉頭緊皺,也是非常的痛苦,要是早一點,發現病情就好了。

在師徒兩人又是自責又是無計可施的時候,唐樓趕緊又說道:“其實,現在也不是沒有一點辦法。”

“怎麼說?”

沈冰冰也顧不得什麼,一下子抓住唐樓的胳膊,期待的看着他。

“我還有一種治療肖云云的方法,不過並沒有經過臨牀驗證。”

唐樓直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了辦公桌前,自己則是從一旁拿過一張紙,在反面寫了起來,邊寫精確的治療劑量,邊嘴上和穆先生和沈冰冰解釋。

“常規的方案,想必兩位也知道,對於患者進行阿司匹林藥物治療,即口服50 mg·kg-1·d-1,分3次服用,隨後,依據患兒體溫變化,適度減少藥物劑量,2周左右減至每日3~5 mg/kg。在此基礎之上,採取丙種球蛋白治療,具體用法爲:劑量2 g/kg丙種球蛋白於8~12 h靜脈緩慢輸入,若效果不顯著,重複使用1次。”

聽到唐樓如此精準的說出常規治療方案,穆先生點了點頭。

沈冰冰也是非常專注的聽了起來,至少到目前爲止,唐樓的說法都是非常正確的。

“但是,現在由於錯過了治療時機,所以我想嘗試使用甲潑尼龍與丙種球蛋白治療,其中丙種球蛋白用法同上;甲潑鬆龍用法爲:劑量爲2mg·kg-1·d-1,持續靜脈滴注5 d後,改口服波尼鬆,每日2 mg/kg,持續服用14 d。”

唐樓說完優化方案,手上也已經寫完了藥物和用法用量,開給了沈主任。

看着唐樓的方案,沈冰冰面容嚴肅,在川崎症的治療上,甲潑尼龍確實沒有聽說過,但是對於該藥她還是有所瞭解的:“甲潑尼龍通常運用於危重型的紅斑狼瘡,也用在風溼性疾病。過敏性疾病之上。”

穆先生也是一旁補充道:“甲潑尼龍,也用在免疫抑制治療上,包括器官移植,血液疾病。甚至在預防癌症化療引起的噁心和嘔吐。一般,使用它的場景都是非常危重的。一般的醫師很少敢使用它。”

穆先生和沈冰冰同時看向唐樓,提出一種還沒有臨牀驗證過的治療方案可是非常冒險的,至少,唐樓要從治療機理上,說服她們。

唐樓當然也明白,手術不是開玩笑的,患者找不到病因死亡和醫師使用錯藥物致患者死亡,完全是兩個概念。

沈主任可不是一腔熱血的小年輕,沒有把握的方案,寧可患者不治。

除非唐樓能夠說出道理來,然後她們纔可以和患者協商,現在有一種獨創的治療方案,但是存在風險,當然,也存在很大治癒的可能性,經過家屬簽字同意,她們纔敢進行治療。

感受到兩個老醫師的目光,唐樓也不再浪費時間:

“川崎症,也就是皮膚黏膜淋巴結綜合徵的病因並未完全明確,臨牀上一般認爲是因感染而引起的異常免疫反應。患病後,若不及時予以有效治療,將可能導致冠狀動脈受到損傷,情況嚴重者,還可能導致冠狀動脈瘤、血栓,最終威脅患兒的生命安全。臨牀上對於此病的治療,一般採取藥物治療的方式,而常見的治療方案爲丙種球蛋白與阿司匹林治療,且可獲得一定的臨牀效果。”

“其原理就是丙種球蛋白能夠對單核細胞、血管內皮細胞表面的IgFc受體予以封閉,並對IgFc受體免疫反應進行有效阻隔,亦或是產生一種特異性抗體,以便對抗原與毒素予以中和,繼而促進急性炎症反應的恢復,並緩解對冠狀動脈的損害。”

聽到唐樓如此詳細又專業的解釋,沈冰冰和穆先生都是有點無法相信,這只是一個不到三十歲的年輕人的認知,而這纔剛剛開始。

唐樓語速非常之快:“而阿司匹林可以對環氧化酶加以控制,降低前列腺素的生成,以便對血小板血栓素A2的形成進行阻斷;此藥物具備抗血小板集聚與抵抗感染的效用...”

聽到這裡的時候穆先生非常認同的點了點頭,這也是國際上最常用的治療方案。

“那你所說的改良方案又是什麼原理?”

穆先生對於醫學領域也是非常有好奇心的,急切的問道。

唐樓點了點頭,馬不停蹄的繼續解釋:“這兩種藥物確實在正常情況下,能夠取得一定的療效。但是本身就存在不足之處,就是冠狀動脈病變的發生率較高,而肖云云因爲誤診時間過長,冠狀動脈已經快不行了,若是簡單實用常規療法,根本是於事無補的。”

“所以你建議在阿司匹林與丙種球蛋白治療的基礎上,增加甲潑尼龍,能夠有效避免和降低冠狀動脈病變的發生。”

穆先生相比於沈冰冰還是更有經驗,馬上理解了唐樓使用甲潑尼龍的意圖。

“不錯,而且,甲潑尼龍在降低患兒白細胞計數(WBC)、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等指標上,同樣能夠起到作用。”

穆先生回憶了一下,之前使用甲潑尼龍的患者,治療前後的對比,確實如唐樓所說。

“只是這樣真的夠麼?”

穆先生依舊有些懷疑。

唐樓微微一笑,非常篤定的說道:“而皮膚黏膜淋巴結綜合徵患兒在急性期,其體內炎症反應會發生異常變化,如單核巨噬細胞、T淋巴細胞被異常激活,導致炎性介質與炎性細胞因子釋放異常,例如CRP;而這種情況可在一定程度上損傷血管內皮細胞,並致使相關炎症細胞受到刺激,繼而發生惡性循環,進一步加劇炎症,最終導致血管內皮細胞長時間處在受損狀態之下。對此,對炎症反應進行有效控制,降低炎性因子的釋放,對疾病治療可起到積極影響。而甲潑尼龍在控制炎症反應方面,能發揮不容忽視的積極作用。”

唐樓最後的一段話,終於擊碎了穆先生的懷疑,老先生站起身,激動的握住唐樓的手:“不錯,不錯,甲潑尼龍對於抗炎和免疫抑制治療,擁有顯著的療效。冰冰,我看行!”

“冰冰,我們趕緊去按照小唐醫師的治療方案和患者家屬溝通,馬上開始治療。希望在一個療程能讓患者痊癒。”

穆先生起身,拉着沈冰冰便是往病房趕。

“好好好。”

沈冰冰也是心中落下一塊大石頭,有了治療方案,兩週後就可以見分曉了。

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