方清邊走,邊招呼青平、閆若雲往中間會議桌走。
在經過唐樓座位的時候,方醫師滿臉笑容的朝着唐樓打了個招呼:“還愣着幹什麼,走啊,一起來。”
語氣之中,和之前相比判若兩人,畢竟心頭壓了幾天的石頭終於落地,見着唐樓也是分外親切。
很快,青平,閆若雲,以及唐樓都是一起來到了會議桌,一起在會議桌一頭,圍坐。
方清直接將超聲影像攤平在了桌子上,站着一手叉腰,一手一條短粗的食指點在上面:“看到沒!看到沒!”
“患者急性膽囊炎改變,進食後膽囊增大,10X4cm,膽囊壁厚0.8cm,膽囊周圍積液。”
“還真是急性膽囊炎啊。”
閆若雲也是嘖嘖稱奇,看向了這次會診的大功臣唐樓:“小唐,可以啊。真的是神了!”
唐樓謙虛的笑了笑:“畢竟我也只懂急腹症的一些症狀,碰巧而已,碰巧而已。”
方清也是很好奇的看了看唐樓,這個年輕人倒是謙遜,只是真的是因爲眼界原因,恰巧蒙上了?
方清倒是有些吃不準,不過不管如何,只要能確診就好。
而且,現在確定了是急性膽囊炎,他們內科算是無事一身輕了。
方清有些不好意思的舔了舔嘴脣:“青醫師,閆醫師,那接下來患者就轉交給你們普外科了。接下來主要還是要先把這個急性膽囊炎處理了,之後,再治療其餘的慢性疾病。”
聽到方清準備將患者轉診普外科,青平,倒也是沒意見,只是看着患者的症狀和生命體徵,有些糾結:“處理急性膽囊炎自然是當務之急,只是現在患者的心功能極差,射血分數又極低,若是行膽囊切除術,即便是腹腔鏡下的膽囊切除術,依舊很難承受。”
“不錯,由於患者的年齡太大,又有心臟隱患,開腹膽囊摘除術,風險性較高,創傷大,需要的手術時間較長,且手術過程導致的出血量較多,會出現很大的應激反應。”
“同時,開腹膽囊摘除術還會導致患者發生多種併發症,如膽囊牀滲血、膽管炎、膽漏及膽周積液等不利於預後。”
閆若雲同樣將患者的病例資料又翻了翻,嘆了口氣:“青醫生說的不錯,常規的膽囊切除術,肯定是無法承受的,本院是不具備條件。現在只有兩個可能,其一,就是選一種創傷更小的方式,第二個,就是索性轉入上級醫院進一步治療。”
對於外科的手術選擇,方清並不擅長,所以選擇了閉口不語。
【叮,新任務:行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術(PTGD)爲老年患者治療急性膽囊炎。任務獎勵:5金幣,牌庫刷新一次。】
唐樓直接刷新了牌庫:
【PTGD(一星,2)、腹股溝斜疝修補術(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、腹股溝斜疝修補術(一星,2)】
唐樓直接點選了三個PTGD(一星,2):
【PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)自動合成PTGD(二星,6)】
唐樓最新的面板:
等級6:升級32
術式欄(6/6):縫合術(三星,9)、診斷術(一星,3)、腹股溝斜疝修補術(二星,6)、膽囊切除術(二星,6)、PTGD(二星,6)、切開術(三星,9)
金幣:17
...
...
青平沉思了一會,開口道:“目前以患者的情況,倒是有一種方式可以嘗試,不過我手下的住院醫並不是太熟悉那種術式。看來只能我來主刀了。”
“青醫生,指的是不是行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術?”
系統大爺都下達任務了,唐樓當然不能將手術機會拱手相讓,直接出言挑明。
“哦,你知道?”
青平有些意外的看向唐樓,真的是有些看不懂這個年輕人了。
經皮經肝膽囊穿刺引流術因具有手術創傷小、手術時間短、引發併發症少,常被應用於臨牀上治療急性膽囊炎,尤其是高齡患者的治療。
採取膽囊經皮肝膽囊穿刺引流術能徹底的清除機體中被感染的膽汁,有效控制膽囊腔所吸收的毒素,避免發生併發症。
其屬於一種微創手術治療方法,具有安全性與可靠性,只是這種術式相對而言,對術者的要求較高。
閆若雲也是看向了唐樓,非常的驚喜:“唐樓,你的意思是?”
唐樓點了點頭,很是從容鎮定的說道:“青醫生,閆醫師,我對PTGD還是非常瞭解的,也研究挺深,這一臺手術,我希望能夠主刀,你在一旁指導,我可以勝任的。”
由於不斷的通過手術和診斷證明自己,唐樓現在已經相當的有底氣,他的意見這些主治也不得不認真思考。
青平思索了一下,PTGD說難確實有些複雜,但也只是對於那些普通的住院醫而言,相比於唐樓之前做的ERAT和X-CONE單通道腹腔鏡膽囊切除術,只會更簡單。
而且,唐樓對於膽囊的解剖結構理解是很深刻的,略略的評估了一番,青平駭然的發現,唐樓不知不覺已經成長到了這個地步。
一臺普通住院醫都無法上手的PTGD,到了唐樓這裡反而變得毫無難度係數。
青平不知道是該高興還是該傷心,自己在唐樓這個階段,能夠做一個關腹已經謝天謝地,要是能割一個單純闌尾能足足開心一個周。
“那就這麼定了,唐樓你再將手術方案細化一下,一會跟我彙報下,若是沒問題,我們就安排下午手術。”
青平最終下了定論,閆若雲一旁也是點了點頭,看着唐樓,一副後生可畏。
青平看着唐樓,想起來一個人,曾經沈冰冰副主任手下最優秀的年輕人,王船博士,一樣的光芒萬丈。
說起來,當時的王船比唐樓更加的意氣奮發,同年齡段手術水平沒有敵手,更是被帝都協和醫院教授看中,邀請去進修一年半之久,專研急腹症領域。
說起來,倒也快要結束進修生涯了。
王船不但精通闌尾炎,膽囊炎等基礎術式,對於腹外疝也是頗有造詣,還在市一院的時候,一手經典Bassini手術,術後的疼痛不適和複發率都是媲美普通主治做的無張力疝修補術。
不出意外,等王船博士回來之後,市一院普外科就將會有第二位副主任醫師,而且是一個頭頂光環的強勢明星醫師。
只是王船太過優秀,程建壓不住他,說實話,市一院整個外科,就沒有他放在眼裡的。
而沈冰冰對於王船而言,是一種難言的情愫,像姐姐又勝過姐姐,箇中滋味,妙不可言…